Кровь в моче у женщин – важный диагностический признак, который может свидетельствовать о серьезной патологии. При этом симптом становится заметным только в том случае, если концентрация крови в урине становится высокой, и цвет мочи меняется на розовый, красный или даже коричневый.

Сама гематурия не вызывает никаких неприятных ощущений, боли или зуда. Поэтому если патология, из-за которой появились следы крови в моче, бессимптомна, человек не догадывается о серьезных неполадках в его организме.

В анализе мочи кровь обозначается двумя наименованиями:

• эритроциты измененные;
• эритроциты неизмененные.

В первом случае кровь попадает в мочу из нижнего отдела мочевыделительной системы – из мочевого пузыря, уретры, а во втором случае – из почек. Чем дальше от мочеиспускательного отверстия расположен источник кровотечения, тем значительнее морфологические изменения клеток крови.

Причины появления мочи с кровью

В норме человеческая моча – это прозрачная жидкость светло-соломенного цвета с характерным слабым запахом. О развитии патологических процессов в организме могут свидетельствовать:

• резкий неприятный запах;
• изменение цвета;
• мутная моча;
• появление взвеси, примеси крови и гноя.

Если появляется кровь в моче, это означает, что произошло нарушение целостности сосудов в мочеполовом тракте. У женщин могут быть кровотечения в мочевыделительной системе или репродуктивных органах. При этом жидкость либо выделяется из уретры уже с кровью, либо в процессе мочеиспускания к ней примешиваются кровянистые выделения из влагалища.

Явление называется гематурией, что в переводе с греческого обозначает «кровяная моча». Заболевание может говорить о:

• травме;
• воспалительном процессе;
• онкологическом заболевании на стадии распада опухоли.

В зависимости от изменения цвета мочи, можно судить о характере патологии и тяжести заболевания. Если моча явно окрашена кровью, это макрогематурия. Но примесь может быть и незначительной, без видимого изменения цвета (микрогематурия), при этом у женщины скрытая форма заболевания. В данном случае в анализе мочи обнаруживаются эритроциты – так называемые следы крови. Вызвать это явление могут различные почечные патологии.

Важно! Чтобы моча изменила окраску на розоватый оттенок, достаточно одной капли крови на стакан мочи. Чем больше примеси крови, тем тяжелее нарушение, вызвавшее кровотечение.

Примесь крови может появиться при:

• цистите;
• уретрите;
• гломерулонефрите;
• пиелонефрите;
• мочекаменной болезни;
• эрозии шейки матки.

Гематурия может возникнуть при запущенных заболеваниях, передающихся половым путём (сифилис и др.), туберкулёзе почек. При тяжёлом гриппе с осложнениями может также появиться кровь в моче вследствие повышения проницаемости стенок кровеносных сосудов.

Всего насчитывается около 200 причин гематурии. Отдельно нужно упомянуть гормональный фактор, в том числе вынашивание (у беременной женщины кровянистая моча может появиться в последнем триместре, когда матка максимально увеличена), и применение оральных контрацептивов. Кровь в моче появляется при приёме некоторых лекарственных препаратов. На изменение цвета могут повлиять и определённые продукты питания – например, свёкла.

Почему появилась кровь- точный ответ даст врач

Причины появления кровяных вкраплений может выявить только доктор. Проведенный осмотр, клинические анализы, и только в конце диагностирования будет поставлен точный диагноз. Основным лабораторным исследованием при проявлении гематурии является общий анализ мочи с микроскопией осадка. Данное лабораторное диагностирование дает возможность установить показатели, которые в конце и выявят, почему появилась кровь при мочеиспускании у женщины: • Определяется цвет урины. При нормальном состоянии здоровья пациента она желтого цвета, прозрачная, не имеет осадка. • Определяется плотность урины. Повышенная плотность свидетельствует о высоком содержании сахара. Пониженная — может говорить о прогрессирующей почечной недостаточности. • Имеющийся белок признак воспалительных процессов в женском организме. • На инфицирование указывает количество лейкоцитов, эритроцитов превышающее норму.

Симптомы

Гематурия сама по себе является признаком определенного заболевания. При этом могут присутствовать другие симптомы:

• боль;
• повышенная температура;
• наличие в моче мелких конкрементов (песка);
• гнойные примеси.

Важно! Гематурия является одним из симптомов геморрагических лихорадок (Эбола, марбургской). При этом вирус выделяется с кровью, фекалиями, что может стать причиной заражения окружающих. Если женщина пребывала в географической зоне риска, ее необходимо немедленно поместить в инфекционный изолятор.

Локализация боли указывает на конкретное заболевание:

1. Если болит низ живота, то с большой долей вероятности можно говорить о гинекологическом заболевании или патологии мочевого пузыря.
2. При проблемах с почками болит спина в области поясницы.
3. Цистит вызывает резкую боль и жжение во время мочеиспускания в уретре и внешних половых органах.
4. Гематурия появляется без боли на той стадии онкологического процесса, когда распадается раковая опухоль. Моча при этом со сгустками крови.

Значение имеет и характер выделения крови. Есть такое понятие – терминальная гематурия: когда кровь появляется в конце мочеиспускания или после него. Это характерный симптом уретрита или болезни мочевого пузыря.

Важно! Если женщина не знает, почему у неё при отсутствии жалоб на здоровье появилась кровь в моче, нужно срочно обратиться за врачебной помощью.

Чаще всего гематурия появляется при мочекаменной болезни, когда из почек или мочевого пузыря начинают выходить мелкие (песок) и крупные (камни) конкременты. Из-за них травмируется слизистая мочеточников и уретры, вызывая кровотечение. При песке в почках и мочевом пузыре такие симптомы возникают периодически.

Чем крупнее конкременты, тем выше вероятность повреждения мочевыводящих путей или закупорки (обструкции). В таком случае может развиться острая почечная недостаточность. Для патологии с обструкцией мочевыводящих путей характерно повышение температуры до фебрильной, отёчность лица, нижних конечностей, интоксикация с характерными признаками (дыхание с запахом мочевины) и уменьшение количества мочи, вплоть до анурии (полного отсутствия мочеиспускания). Гнойная примесь появляется в тех случаях, когда к механическому повреждению слизистых присоединяется бактериальная инфекция. При этом моча мутнеет, приобретает гнилостный запах.

Важно! При заболеваниях печени и жёлчного пузыря моча также изменяет свой цвет, становится тёмной, бурой.

Алая кровь – признак травмы почек, мочевого пузыря, мочеточника. Гематурия при этом сопровождается резкой болью, снижением температуры, бледностью кожных покровов и снижением артериального давления.

У женщин пожилого возраста из-за снижения тонуса гладкой мускулатуры могут возникнуть застойные явления в мочевом пузыре и дальнейшее развитие воспалительного процесса. При этом образуются конкременты, которые травмируют слизистую и провоцируют развитие цистита и мочекаменной болезни.

Чем опасно и какие могут быть последствия?

Кровь в моче может свидетельствовать о серьезных заболеваниях, которые стоит лечить:

• Конечно, лечению лучше поддаются болезни, обнаруженные на ранней стадии.
• Если же появился явный признак, такой как появление крови в моче, который является сигналом к бедствию, то вероятнее всего заболевание уже не на начальной стадии.

Например, если это камни в почках, то необходимо их дробление, если этого не сделать, возможен летальный исход.

Онкология подвержена лечению только на начальной стадии, поэтому при появлении первых признаков нужно немедленно бежать к врачу. Ранение или повреждение органов требует тщательного медицинского участия, так как кровотечения могут привести к анемии и резкому падению гемоглобина.

Диагностика

Для установления источника кровотечения, приведшего к гематурии, используются различные методы инструментальной и лабораторной диагностики (для этого берётся моча и кровь). Проводится так называемая трёхстаканная проба – мочеиспускание в три стеклянные ёмкости.

Важно! Перед проведением анализа женщина обязана сообщить врачу о наличии у неё месячных. В случае необходимости забор мочи производится с помощью катетера – за исключением случаев острого уретрита и других состояний, при которых стенки уретры отёчные и воспалённые. Такая процедура сопровождается выраженной болезненностью.

Информативное инструментальное обследование проводят с помощью УЗИ, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Это позволит с высокой степенью точности определить очаг воспаления и источник кровотечения. Обязателен осмотр у гинеколога с обследованием влагалища.

При подозрении на мочекаменную болезнь и другие патологии мочевыводящих путей выполняется цистоскопия – осмотр мочевого пузыря и уретры с помощью оптического зонда-цистоскопа. Противопоказанием для проведения этой процедуры является сильное сужение уретры из-за отёчности и воспалительного процесса и болезненность раздражённой слизистой. Дифференциальная диагностика проводится при подозрении на гепатит, желчнокаменную болезнь и другие заболевания билиарного тракта.

Как проводят диагностику крови в урине

Вне зависимости от того, происходит ли выделение крови безболезненно или возникает боль в конце мочеиспускания либо его начале точное определение факторов, спровоцировавших гематурию возможно после подробной диагностики и сбора анамнеза. На их базе на бумаге затем и разрабатывается терапевтический подход. Методы обследования могут включать:

1. Клиническую проверку крови. При существенной кровопотере уровень гемоглобина может быть ниже отметки 100 г/л, при цистите в крови возрастает количество лейкоцитов, тогда как эритроциты начнут оседать с большей скоростью.
2. Клиническую проверку мочи. Этот метод относится к наиболее доступным и позволяет получить максимально точную информацию относительно наличия крови в урине, даже если ее количество невелико.
3. Ультразвуковая проверка мочеполовой системы. Эта современная инструментальная диагностическая методики обеспечивает возможность оценки функциональности органов, их локализации и формы.
4. Компьютерная томография. Благодаря рентгенологической методике удается провести послойное сканирование и визуализировать любые изменения в структуре органов.

К чаще всего используемым методикам также относят биохимию, оценку свертываемости крови, бактериальный посев, позволяющий определить вид инфекции, анализ урины по Нечипоренко. Инструментальная диагностика помимо УЗИ подразумевает внутривенную урографию, цистоскопию. Также может потребоваться ряд консультаций не только уролога или гинеколога, но и проктолога, венеролога, инфекциониста и других врачей.

Лечение

Лечить нужно заболевание, симптомом которого является гематурия. В зависимости от этиологии, назначается соответствующая терапия:

• антибиотики;
• спазмолитики;
• кровоостанавливающие препараты.

Консервативное лечение показано при геморрагическом цистите, воспалительных заболеваниях урогенитального тракта. Хирургическое вмешательство проводят при обструкции мочеточника для устранения причины непроходимости (камни, опухоль). При подозрении на разрыв мочеточника необходима срочная операция. При обнаружении онкологического заболевания применяются хирургические методы наряду с радио- и химиотерапией.

Для удаления конкрементов в мочевом пузыре используют дробление камней с помощью ультразвукового и лазерного метода. Более мелкие выводятся с мочой, для облегчения этого процесса назначают спазмолитические препараты.

Лечение проводится в домашних условиях, если нет показаний к госпитализации. При хирургическом вмешательстве или аппаратном лечении больного переводят в стационар. Реабилитацию проводят амбулаторно, в дальнейшем показано санаторно-курортное лечение.

Гематурия у беременных

Частое мочеиспускание с кровью может отмечаться у женщин, ожидающих рождения ребенка. Это может быть обусловлено теми же формами цистита, которые характерны и для других периодов развития женского организма.

Помимо этого, для беременных характерны следующие процессы:

• повышение внутрибрюшного давления на поздних сроках, которое приводит к кровоизлиянию небольших почечных вен;
• увеличенная матка воздействует на мочевыводящие пути и почки;
• происходит гормональная перестройка работы организма.

Эти симптомы гематурии проходят сами по себе после того, как женщина родит.

При беременности возможно выделение крови у женщины из уретры, поскольку матка увеличивается в размерах и начинает сильнее давить на мочевой пузырь.