Проходимость маточных труб не всегда идеальна. Непроходимость маточных труб становится причиной бесплодия в 20-60% случаев. Обнаружить это нарушение можно благодаря современным диагностическим методикам. Их существует несколько. В зависимости от конкретного клинического случая, врач выбирает тот или иной способ обследования. Женщина, столкнувшаяся с проблемным зачатием должна знать, как проверяют проходимость маточных труб опытные врачи и какая процедура диагностики проходимости лучшая.
Если забеременеть долгое время не получается, врач может направить на проверку проходимости маточных труб.
Причины непроходимости маточных труб
Самой распространенной причиной непроходимости труб является спаечный процесс в малом тазу. Не всегда непроходимость диагностируется в самой трубе. Если спаечный процесс охватывает и трубу, и яичник, ставится диагноз трубно-перитонеальное бесплодие.
Яйцеклетка не может самостоятельно передвигаться по трубе. Ее перемещение обеспечивают сокращения фаллопиевой трубы и движения микроскопических ресничек, которые выстилают внутреннюю поверхность трубы. Повреждение ресничек может помешать как оплодотворению яйцеклетки, так и попаданию эмбриона в полость матки.
Также бесплодие может возникнуть из-за повреждения фимбрий – тоненьких бахромок, расположенных на конце каждой фаллопиевой трубы. Их роль заключается в «захватывании» яйцеклетки, выходящей из яичника, и направлении ее в трубу.
https://youtube.com/watch?v=h4YpHiJLZ-8
Противопоказания к ГСГ
Основным медицинским показанием к процедуре является постановление предварительного диагноза – бесплодие. Очень важно осуществить ряд дополнительных обследований перед ГСГ маточных труб, анализов крови или мочи, поскольку существуют противопоказания процедуры, к которым относятся:
- Факт беременности.
- Аллергическая предрасположенность организма к контрастному препарату.
- Наличие заболеваний половой системы инфекционного характера.
Именно по этой причине, перед тем как проводить процедуру ГСГ, нужны анализы и некоторые другие исследования.
Симптомы трубного бесплодия и непроходимости маточных труб
В большинстве случаев признаки непроходимости маточных труб отсутствуют. Спайки, как и повреждения фимбрий и ресничек никак не сказываются на самочувствии женщины.
В случае воспалительного процесса иногда женщина чувствует боль в нижнем отделе живота, общую слабость. Могут наблюдаться мажущие выделения, повышение температуры тела.
При эндометриозе зачастую женщина испытывает боль при половом акте. Могут быть болезненные менструации и иногда межменструальные выделения.
ГСГ
Гистеросальпингография маточных труб осуществляется путем рентгенографии. При этом можно:
- Определить степень проходимости труб.
- Обнаружить присутствие деформации детородного органа или придатков.
- Оценить состояние эндометрия.
- Выявить какие-либо патологические изменения.
Исследование лучше всего выполнять до овуляции на фолликулярной фазе менструального цикла. При этом необходимости в наркозе нет, а сама процедура проводится в амбулаторных условиях.
Читайте также:
Делается все следующим образом. В полость детородного органа через цервикальный канал посредством катетера вводится контрастное специальное вещество. Затем делаются рентгеновские снимки на начальном и заключительном этапе исследования. И по ним оцениваются результаты ГСГ маточных труб.
Первое изображение позволяет произвести оценку формы полости матки, определить четкость контуров, а также выявить возможные патологические изменения труб, включая и степень их проходимости. Благодаря второму снимку можно увидеть распространение контрастного вещества в области малого таза, если, конечно, оно туда поступает.
Если сравнить такую диагностику с лапароскопией, то она менее точна (всего лишь 80 %). В то же время она хорошо переносится женщинами, несмотря на неприятность всей процедуры. При этом очень важно, чтобы не было никаких воспалительных процессов. Остановимся более подробно на этом виде диагностике и рассмотрим многие особенности.
Диагностика непроходимости маточных труб
При диагностике непроходимости маточных труб может проводиться соногистеросальпингография (соноГСГ), ГСГ или лапароскопия. Выбор методики зависит от анамнеза пациентки.
Если у женщины не было гинекологических операций, серьезных воспалительных заболеваний, при опросе и осмотре доктор не находит ничего, что бы указывало на наличие эндометриоза, доброкачественных образований яичников и матки, в этом случае врач выбирает ГСГ или соноГСГ.
ГСГ – рентгенологическое исследование. Проводится с применением контрастного вещества, которое вводится в полость матки. Процедура не требует использования наркоза, вызывает лишь незначительные спазмы. Но по желанию пациентки может применяться анестезия.
СоноГСГ схожа с ГСГ, но проводится не с контрастным веществом, а с физраствором и выполняется под контролем УЗИ.
Если после осмотра врач подозревает наличие других патологий, проводится лапароскопия — метод оценки состояния матки, маточных труб и яичников с применением лапароскопа. Исследование выполняется через маленькие проколы в области пупка. Со временем проколы заживают, не оставляя следов.
Лапароскопия проводится под анестезией.
Во время лапароскопии врач не только оценивает состояние труб, но и при необходимости может удалить спайки и прижечь очаги эндометриоза.
Какому методу отдать предпочтение
Каждая из перечисленных методик имеет определенные достоинства и недостатки. Не зная клиническую историю конкретной пациентки, невозможно определить, какой метод для нее является предпочтительным.
Безопасными и не травматичными считаются методы диагностики, которые не предполагают нарушения целостности тканей. В ходе их реализации не требуется введение наркоза. Однако их существенным минусом является то, что врач не имеет возможности сразу же удалить обнаруженные спайки. Чтобы сделать это, потребуется еще одна процедура.
Большинство женщин опасаются рентгенографических методов исследования. Однако переживать по этому поводу не целесообразно, так как доза облучения будет минимальной. Она не сможет навредить организму и негативным образом отразиться на состоянии репродуктивной функции. Чтобы определиться, какой именно метод подходит конкретной женщине, нужно обратиться к гинекологу.
Обязательно посмотрите это информативное видео от опытного акушера-гинеколога о проходимости маточных труб:
Лечение непроходимости маточных труб
Во многих случаях удается устранить проблему во время лапароскопии. Особенно хорошие результаты достигаются при частичной непроходимости. В случае полной непроходимости маточных труб оперативное лечение чаще всего не достаточно эффективно.
Если повреждения труб незначительны, беременность после лапароскопии наступает у 50-60% женщин. Вероятность естественного зачатия во многом зависит от состояния фимбрий. Если они сильно повреждены, даже при абсолютной проходимости фаллопиевых труб наступление беременности маловероятно.
На сегодняшний день лечение непроходимости маточных труб без операции невозможно. Однако трубное бесплодие не является приговором. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) успешно решает проблему женщин даже с полной непроходимостью маточных труб. При ЭКО яйцеклетки извлекают из яичников, а эмбрионы подсаживают сразу в матку. Поэтому непроходимость фаллопиевых труб никак не влияет на вероятность наступления беременности в этом случае (конечно, если не диагностируют гидросальпинкс или воспалительный
- Читайте также:
процесс).
Считается, что после оперативного лечения трубы остаются проходимы примерно в течение 6 месяцев. После этого времени вероятность образования повторных спаек очень велика.
ЭКО является эффективным методом лечения даже при удалении трубы. Удаление может потребоваться, например, если во время операции доктор обнаружил гидросальпинкс – маточную трубу в виде мешотчатого образования, наполненного воспалительным экссудатом.
Лапароскопия
Многих женщин интересует не то, как называется процедура проходимости маточных труб, а то, как именно она проводится. Конкретно данная диагностика относится к хирургическому методу, который отличается минимальными повреждениями кожного покрова. В ходе проведения процедуры можно не только установить факт непроходимости, но и устранить причину «закупорки».
Для проведения такого рода операции необходимы стационарные условия. На поверхности кожи брюшной стенки делается несколько разрезов небольшого размера. Впоследствии через них вводится оптическая система, оснащенная микроосветителями и манипулятором. С целью улучшения визуального наблюдения брюшная полость заполняется углекислым газом.
Чтобы оценить степень проходимости маточных труб, внутрь матки вводится водный раствор метиленового синего, а специальная видеокамера позволяет видеть, проходит ли данное вещество по ним. Причем диагностика ведется, что называется, в режиме реального времени.
Поскольку такая диагностика требует оперативного вмешательства, хоть и в малой степени, после ее проведения необходим восстановительный период. К счастью, в данном случае он проходит быстро и обычно составляет от двух до трех дней, не более.
Среди всех доступных способов диагностики, лапароскопия является самой точной методикой, в чем не уступает ни гистеросальпингографии, ни УЗИ. К тому же риск образования спаек самый минимальный.
Где можно пройти ГСГ?
В настоящее время для диагностирования состояния фаллопиевых труб женщинам можно обратиться в государственные либо частные клиники, где обычно существует широкий спектр оказываемых услуг. Несколько десятков лет назад подтверждение бесплодия для женщины был страшным диагнозом, который просто ставил крест на возможность забеременеть. Но благодаря достижениям современной медицины восстановить функциональность маточных труб уже не проблема.
Помимо вопроса, где делают ГСГ маточных труб, каждую женщину интересует и цена процедуры. Она зависит от вида диагностики, степени точности полученных результатов, а также возможных рисков появления осложнений.
Как проверяют проходимость труб
При любом методе исследования проходимости маточных труб начинается все с осмотра гинекологом и назначения им сдачи необходимых анализов. Кроме того, врач должен подобрать время, когда пациентке лучше пройти процедуру. Во избежание неточности результатов специалист должен быть уверен, что в день исследования матка женщины будет находиться в расслабленном состоянии, тогда и риск спазмов гораздо меньше. После сдачи обязательных анализов и правильной подготовки проводится сама процедура по установлению проходимости маточных труб.
Какие анализы нужны для ГСГ
Первыми в списке необходимых анализов идут общие исследования мочи, крови и ее биохимия. Обязательными являются проверки на сифилис, ВИЧ, гепатит. Сдать нужно и мазок из влагалища на исследование его микрофлоры. При назначении рентгена маточных труб обязательно сделать тест на беременность или сдать анализ крови на ХГЧ. Это исследование является отличием процесса подготовки к ГСГ и ЭХО-ГСГ, ведь последний может быть применен для беременных женщин.
Подготовка к ГСГ труб
Такая процедура требует от женщины особого поведения в несколько дней до даты исследования. Последняя приходится исключительно на 5-9 сутки менструального цикла. Сама подготовка к ГСГ маточных труб включает следующие правила:
- За 1-2 дня до ГСГ нужно отказаться от половых контактов.
- В течение недели перед обследованием не рекомендуются процедуры спринцевания и использование специальных средств личной гигиены, т.е. тампонов.
- Прекратить за неделю до обследования нужно и применение вагинальных свечей, спреев или таблеток при отсутствии согласования их с врачом.
- В день обследования лучше удалить лишние волосы на наружных половых органах.
- Перед ГСГ обязательно опорожнить мочевой пузырь и кишечник. Если стула не было, то нужно провести очистительную клизму.
Последствия
Даже безопасность процедуры ГСГ не гарантирует отсутствия негативных ее последствий. Первой в списке идет аллергическая реакция на контрастный состав. Это явление характерно для женщин, у которых раньше уже о при других обследования. Аллергия может возникнуть и у пациенток, страдающих бронхиальной астмой. Еще реже отмечаются кровотечения, инфекции или перфорация матки.
Рентгеновское излучение и вовсе не несет никакой опасности для женщины, ведь его доза в количестве 0,4-5,5 мГр гораздо ниже, чем та, которая могла бы привести к повреждению тканей. В большинстве случаев боль и небольшие кровяные выделения проходят сами через несколько дней. Главное – это ограничить себя от тампонов, спринцеваний, посещений ванны, сауны или бани. Если же кровь не проходит в течение пары дней, при этом еще сопровождается неприятным запахом, то обратитесь к лечащему врачу.
Какие анализы сдают перед обследованием
Начиная нелегкий и долгий диагностический путь, перед любым инвазивным обследованием и направлением на лапароскопию, женщина должна сдать следующие анализы:
- анализ крови общий и на сахар;
- общий анализ мочи;
- биохимическое исследование с определением печеночных проб;
- мазок из матки и цервикального канала;
- анализ на инфекционные заболевания половых органов, в т.ч. TORCH-инфекции;
- анализ на беременность.
Перед каждым обследованием проводят гинекологический осмотр, оценивая состояние шейки матки.
Восстановление после процедуры
В течение нескольких дней лучше воздержаться от близости. Также не следует планировать беременность в течение одного или двух менструальных циклов, если прошла реканализация.
Если только установлен диагноз, то к лечению можно приступать сразу после процедуры. Полезно принимать витамины, антиоксиданты. При развитии неприятных ощущений или боли можно использовать противовоспалительные по назначению гинеколога.
Все болевые ощущения должны уточняться на приеме у врача, чтобы не пропустить осложнения в начальный период восстановления.
Частые вопросы
Сколько маточных труб у женщины?
У женщины две маточных трубы. Каждая труба подходит к яичнику с одной стороны от угла матки.
Анатомия маточных труб
Можно ли сделать диагностику проходимости труб бесплатно?
Диагностику можно сделать бесплатно в государственном бюджетном медицинском учреждении по квоте или талону. Оба варианта оформляются при участии врача-терапевта и врача-гинеколога. Такую услугу осуществляют, как правило, крупные городские или областные учреждения, перинатальные центры и центры планирования семьи.
Рекомендуем прочитать о том, можно ли забеременеть во время месячных. Из статьи вы узнаете о том, почему можно забеременеть во время месячных, чем грозит незащищенный половой контакт во время менструации, все за и против секса в «эти дни». А здесь подробнее о последствиях гистероскопии при удалении полипа эндометрия.
Проверить проходимость маточных труб можно разными способами. Наиболее оптимальный вариант может подобрать только врач с учетом клинической ситуации. Самостоятельно определить это невозможно.
