• Причины патологии
• Формы дисфункциональных нарушений
• Симптомы
• Диагностика
• Последствия
• Лечение
• Вероятность беременности
• Профилактика

Дисфункция яичников – расстройства в работе органов гормонального характера, происходящие под влиянием воспалительных процессов или эндокринных патологий.
Состояние ведет к отсутствию овуляции и нарушениям длительности и регулярности менструального цикла. Он становится слишком длинным (превышает 36 дней) или же, напротив, очень коротким (менее 21 дня). Сбои в работе яичников влекут за собой риски возникновения маточных кровотечений, развитие мастопатии, фибромиомы матки, бесплодия.

Причины и факторы риска

Чаще всего причиной дисфункции яичников становятся:

• эндокринные заболевания, патологии щитовидной железы, гипофиза или надпочечников;
• воспалительные заболевания органов репродуктивной системы (яичников, матки, придатков);
• искусственное прерывание беременности (особую опасность представляет искусственное прерывание первой беременности);
• эндометриоз;
• опухоли органов репродуктивной системы;
• патологии маточных труб;
• некорректное положение внутриматочной спирали в полости матки;
• нарушение обмена веществ – сахарный диабет, ожирение;
• прием лекарственных препаратов, воздействующих на репродуктивную систему;
• продолжительное голодание, недостаточность витаминов С и Е.

Группу риска составляют следующие категории женщин:

• имеющие отягощенную наследственность;
• страдающие хроническими воспалительными заболеваниями;
• не имеющие беременностей в анамнезе;
• перенесшие повышенные психоэмоциональные нагрузки.

Так как формирование дисфункций яичников начинается у девочек еще в пубертатном периоде, необходимо своевременно обращать внимание на начало менструаций, нарушения менструального цикла, развитие проявлений гиперандрогении и ожирения.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию.

Чем опасно нарушение работы яичников при беременности

Многие женщины, которым удалось добиться овуляции и беременности, думают, что на этом их походы к врачу закончились и можно расслабиться. В действительности это не так. Даже стимуляция и гормонотерапия не гарантируют того, что женщина сможет выносить малыша, не потеряв его на ранних сроках. Чтобы из-за гормональных нарушений, не произошел выкидыш, врачи следят за состоянием беременной на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Это позволяет предупредить факторы, которые могут спровоцировать выкидыш. Во время беременности нередко назначаются дополнительные гормональные препараты, которые отрегулируют фон и устранят угрозу прерывания беременности. Зачать ребенка с неправильно работающими яичниками, выносить и родить здорового малыша реально! Для этого нужно набраться терпения, пройти обследование и следовать назначениям врача.
Дисфункция яичников — отклонение, которое сопровождается сбоями в менструальном цикле и исчезновением овуляции, развивающееся под влиянием воспаления в зоне половых органов или гормонального нарушения.

Женщинам, которым поставили этот диагноз, важно знать особенности дисфункции яичников, симптомы, можно ли забеременеть и причины развития отклонения. Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития дисфункции яичников:

Существует ряд факторов, увеличивающих вероятность развития дисфункции яичников:

• Развитие воспалительных заболеваний в придатках, яичниках или матке
  (аднексит, оофорит, цервицит и другие). Основной причиной возникновения этих заболеваний является недостаточное соблюдение гигиены внешних половых органов, простудные заболевания, неправильное спринцевание, аборт. Также инфекция может быть занесена через лимфу или кровь.
• Эндокринные нарушения
  : сахарный диабет, сбои в работе щитовидной железы, гипофиза или надпочечников, ожирение. Нарушения гормонального фона, возникающие при этих отклонениях, негативно влияют на функционирование всей репродуктивной системы.
• Различные болезни матки и яичников.
  Это могут быть кисты и другие доброкачественные образования, эндометриоз и его разновидности, злокачественные поражения шейки матки.
• Истощение нервной системы
  , возникшее под влиянием сильных и частых стрессов, значительных эмоциональных потрясений, недостатка отдыха и сна, способствует развитию дисфункции яичников и других эндокринных нарушений.
• Неполноценный рацион
  , содержащий в себе недостаточное количество полезных веществ, нерегулярное питание, низкокалорийные диеты, экстремальные диеты негативно влияют на функционирование яичников.
• Аборты и выкидыши.
  Особенно негативно на работу репродуктивной системы влияет аборт или выкидыш во время первой беременности: организм впервые подстроился для наилучшего вынашивания плода, и резкое прекращение беременности, влекущее за собой стремительное изменение гормонального фона, способно вызвать различные эндокринные нарушения и спровоцировать развитие дисфункции яичников. Однако этот фактор редко является доминирующим в развитии нарушения.
• Врожденные отклонения в развитии яичника
  , такие как кистозная аномалия, перекрут яичника.
• Нарушение режима приема гормональных контрацептивов
  , неправильно подобранный препарат, ошибки дозировки.
• Осложнения, связанные с неправильным размещением внутриматочной спирали.
  Спираль должна ставиться исключительно при отсутствии ряда противопоказаний квалифицированными специалистами, а в дальнейшем ее расположение должно контролироваться во время плановых медосмотров.
• Внешние условия.
  Слишком частое посещение солярия, воздействие радиации, длительное и регулярное нахождение на солнце, плохая экология, прием отдельных медикаментов, смена климата (переезд).
• Ранний климакс.
  Наиболее часто это связано с генетическими особенностями, наследственностью, но могут быть и другие причины: аутоиммунные заболевания, заболевания органов, вырабатывающих гормоны, действие химиотерапии, слабый иммунитет.
• Неправильный образ жизни.
  Табакокурение, спиртные напитки, наркотики, низкая подвижность негативно влияют на функционирование репродуктивной системы.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Как быстро нарастить эндометрий

Обычно дисфункция развивается, когда наблюдается сочетание нескольких неблагоприятных факторов, но в отдельных случаях достаточно и одной серьезной причины для возникновения этого заболевания.

Формы заболевания

Дисфункция яичников может принимать разные клинические формы и проявляться в виде конкретных нейроэндокринных синдромов:

• синдром поликистозных яичников;
• гиперфункция яичников;
• метаболический синдром (ожирение, повышение уровня сахара в крови, повышение артериального давления);
• первичная яичниковая недостаточность (низкое содержание эстрогенов, чреватое преждевременным наступлением менопаузы);
• синдром Иценко – Кушинга;
• гипотиреоз и гипертиреоз;
• гиперсекреция овариальных андрогенов;
• синдром гиперпролактинемии;
• неуточненные дисфункции.

Признаки дисфункции яичников

К симптомам дисфункции яичников относятся:

• нерегулярные менструации;
• кровянистые выделения в промежутках между менструациями;
• отсутствие менструации более шести месяцев (аменорея);
• нарушение процессов созревания яйцеклетки и овуляции, невозможность зачатия или вынашивания ребенка;
• скудные (олигоменорея) или слишком интенсивные (гиперменорея) менструации;
• выраженный предменструальный синдром: повышенная раздражительность или плаксивость и апатия;
• боли в нижней части живота или в пояснице (тянущие, тупые или резкие) перед менструацией или в середине цикла, в дни предполагаемой овуляции;
• избыточная масса тела вплоть до ожирения, образование стрий на коже живота, бедер, груди;
• избыток волос на теле и лице по мужскому типу (гирсутизм);
• признаки анемии: повторяющиеся головокружения, общая слабость, бледность, одышка при незначительной физической нагрузке, тахикардия.

Почему нельзя забеременеть с дисфункцией яичников

Неправильная работа хотя бы одного яичника приводит к тому, что женщина не может забеременеть. Такие симптомы, как нерегулярные или длительные менструальные циклы, частые перемены настроения, боли внизу живота — тревожный звоночек, который может говорить о том, что яичники работают неправильно. В данном случае вероятно отсутствие овуляции, без которой забеременеть невозможно. Даже если зачать ребенка с нарушением работы яичников удалось, высокая вероятность, что беременность закончится выкидышем. Невынашиваемость беременности тоже нередко становится последствием неправильной работы яичников. Чаще всего подобные нарушения вызваны гормональными сбоями, которые не позволяют яйцеклеткам подготовиться к зачатию или закрепить зародыш на стенках матки. Столкнувшись с такой проблемой, рекомендуется как можно быстрее приступить к ее решению, чтобы не допустить такого страшного диагноза, как бесплодие.

Диагностика

Чтобы выяснить причины дисфункции яичников, проводится комплекс диагностических мероприятий, учитывающий местные симптомы дисфункции яичников, сопутствующие патологические процессы, возраст женщины, повышенные угрозы развития тех или иных осложнений.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха.

В комплексную диагностику входят:

• гинекологический осмотр;
• посев секрета влагалища на микрофлору и полимеразная цепная реакция с целью исключения половых инфекций;
• гормональное исследование для определения уровня пролактина, тестостерона, прогестерона, эстрогенов, ФСГ и ЛГ, эстрадиола, андростендиона, глобулина;
• анализы крови с определением содержания гормонов щитовидной железы (тиреотропный гормон, трийодтиронин, тироксин) и надпочечников (кортизон);
• биохимический анализ крови для определения уровня триглицеридов, липопротеинов;
• ультразвуковое исследование органов малого таза, щитовидной железы, надпочечников;
• томография с целью исключения опухоли гипофиза.

Девочкам-подросткам в период начала менструаций дополнительно назначают анализы на уровень тромбоцитов, определение времени кровотечения, свертываемости крови, уровня антитромбина III, протромбина для исключения тромбоцитопении или тромбостении.

Женщинам репродуктивного возраста при необходимости может быть назначено обследование полости и шейки матки, при котором особое внимание обращается на возможные последствия предшествующих прерываний беременности.

При обследовании пациенток, вошедших в климактерический период, могут понадобиться дополнительные диагностические процедуры: гистероскопия, трансвагинальная эхография и др.

Сбор анамнеза, анализ результатов УЗИ и данных осмотра позволяют диагностировать овариальную дисфункцию. Лабораторные исследования уточняют ее патогенетическую форму.

Способы лечения

Если дисфункция дает о себе знать острым своим проявлением – кровотечением, первым делом устраняют это явление. Параллельно исследуют причины дисфункции яичников, поскольку только выяснив причину можно определить, как лечить дисфункцию яичников. При необходимости проводят гормональную терапию, призванную нормализовать регулярный цикл.

Остановка кровотечения

Назначается гемостатическая (кровоостанавливающая) терапия, обычно на основе гормональных препаратов. В случае, если она не приносит результатов, могут назначить медицинское вмешательство, например, выскабливание слизистой полости матки. Если кровотечения имеют регулярный характер, с 16 по 26 день цикла назначают прогестерон.

Для профилактики маточных кровотечений при симптомах дисфункции яичников запрещена к использованию внутриматочная спираль.

Лечение причины

Если установлена гормональная причина некорректной работы яичников, чаще всего назначается коррекционная медикаментозная терапия. При этом в России принято выбирать для подобной терапии контрацептивные таблетки. Порой они назначаются даже в отсутствии половой жизни. Если были определены отклонения или крайние значения нормы в показателях гормонов щитовидной железы, корректировку всё же следует начать с гормонов этого органа, поскольку щитовидная железа и гипофиз имеют доминирующее значение перед прочими железами. Если врач назначает противозачаточные средства в качестве лечения дисфункции яичников не имея на руках анализов на ТТГ, Т3 и Т4, есть смысл проконсультироваться с эндокринологом.

Если выявлена инфекция, её следует вылечить. Возможно, потребуются дополнительные восстанавливающие мероприятия, например, физиотерапия.

Устранение дисфункции

Не всегда возможно устранить причину, вызывающую некорректную работу яичников. Например, это бывает при диабете. Тогда назначаются гормональные препараты, нормализующие работу органа. Зачастую такая терапия подталкивает организм к самостоятельной регулировке работы, процессы налаживаются, и менструальный входит в свой режим.

Лечение дисфункции яичников

Терапия дисфункции яичников зависит от характера и выраженности клинических проявлений и включает следующие мероприятия:

• коррекция эндокринных нарушений, при необходимости прием нестероидных антиандрогенных и эстроген-гестагенных препаратов;
• антибактериальная терапия при выявлении воспалительных процессов;
• физиотерапия – помогаетулучшить микроциркуляцию и метаболические процессы в яичнике;
• коррекция лишнего веса; пациенткам с ожирением назначается диетотерапия, при необходимости проводится терапия сенситайзерами, т. е. веществами, повышающими чувствительность периферических тканей к инсулину.

Дисфункция яичников влечет за собой развитие ряда патологических состояний, самыми характерными из которых являются расстройства менструального цикла и ановуляторные нарушения, приводящие к бесплодию.

Необходимым условием эффективности лечения является модификация образа жизни: изменение питания в сторону оздоровления, повышение физической активности, нормализация сна, поддержание оптимального режима труда и отдыха, при необходимости – психотерапия.

В случае необходимости прекращения кровотечений назначают гистероскопию и лечебно-диагностическое раздельное выскабливание, которое осуществляют в два этапа: канал шейки матки и полость матки.

обходимо убедиться в удалении всей слизистой оболочки матки и исключить наличие сопутствующих патологий (аденомиоз, миома матки, полипы и т.д.). Для профилактики повторных кровотечений восстанавливают нормальный менструальный цикл, назначают препараты прогестерона. Если пациентка планирует беременность, применяют препараты, восстанавливающие и стимулирующие овуляцию, наступление которой контролируют измерением базальной температуры, размерами фолликула и измерением толщины эндометрия при проведении УЗИ.

В случае синдрома поликистозных яичников при бесплодии лечение дисфункции яичников оперативное, позволяющее восстановить процесс выхода яйцеклетки, т. е. овуляцию. С этой целью применяются следующие малоинвазивные (лапароскопические) хирургические методы:

• каутеризация – удаление фолликулярных кист путем прижигания (при помощи игольчатого коагулятора или термоаргонового лазера);
• декортикация – удаление верхнего уплотненного слоя капсулы яичника с помощью электрода;
• дриллинг яичника – прокалывание плотной капсулы при помощи электрического или лазерного коагулятора.

Классическая операция – клиновидная резекция яичника – в настоящее время применяется редко в связи с большей травматичностью и повышенными рисками в сравнении с малоинвазивными методами.

При своевременной диагностике и адекватном лечении возможно нормализовать менструальный цикл и восстановить овуляцию. Шансы наступления беременности при этом превышают 80%.

К хирургическому вмешательству прибегают также при наличии полипов, спаек в маточных трубах, миомах, аномалиях строения яичников.

Причины дисфункции яичников у женщин

Яичники находятся в сложных функциональных отношениях с другими эндокринными железами. Регуляция их функции зависит от функционирования эндокринной системы в целом, фактической способности яичниковой ткани отвечать синтезом гормонов на стимулирующие влияния гипофиза и овулировать яйцеклетку. Не последнее значение принадлежит вредным воздействиям внешних факторов. Причины, которые могут вызвать яичниковую дисфункцию приведены в таблице.

Группа причин	Заболевания и состояния, при которых возникает яичниковая дисфункция
Патология системы гипоталамус-гипофиз	Снижения функции гипофиза или гипоталамуса; Психические расстройства; Опухоли гипофиза.
Соматическая патология в организме женщины	Тяжелые заболевания печени, сопровождающиеся гепатоцеллюлярной недостаточностью; Заболевания эндокринной системы (гипотиреоз, надпочечниковая недостаточность); Декомпенсированные болезни почек (гломерулонефрит, мочекаменная болезнь, гидронефроз); Сердечная патология в стадии неполной компенсации (пороки, ревматическое поражение сердца, нарушения ритма); Анемия; Опухоли крови и внутренних органов
Поражение яичников	Острый и хронический воспалительный процесс в яичниках (аднексит); Кистозная трансформация яичников (любые кисты); Первичный склерополикистоз яичников при синдроме Штейна-Левенталя; Синдром резистентных и истощенных яичников; Опухолевое поражение яичников; Эндометриоз.
Внешние воздействия	Психические перенапряжения и стрессовые влияния; Физическое истощение; Плохое питание или лечебное голодание с целью похудения; Прогрессивное снижение массы тела в течении короткого промежутка времени; Использование гормональных контрацептивов не по показаниям или с нарушением дозировки; Искусственное прерывание беременности; Беременность и послеродовый период; Травматическое поражение органов таза и оперативные вмешательства в этой зоне.

Возможные осложнения и последствия

Отсутствие своевременной коррекции овариальной дисфункции способно привести к серьезным осложнениям.

Дисфункция яичников репродуктивного периода в запущенной форме часто приводит к невынашиванию беременности (при снижении уровня прогестерона) и бесплодию. Нередко дисфункция яичников выражается в виде олигоменореи (промежутки между менструациями более сорока дней). Нарушение менструального цикла может перерасти в крайнюю свою степень – аменорею.

Дисфункции яичников – фактор риска для развития мастопатии, злокачественных опухолей молочных желез, гиперплазии и рака эндометрия.

Обильные и продолжительные кровотечения способны вызывать анемию. Могут возникать вегетативные нарушения (сердцебиение, повышенная потливость).

Гормональные нарушения приводят к сбоям в усвоении кальция, в связи с чем развивается остеопороз костей, приводящий к их хрупкости.

Профилактика

Предупредить дисфункцию яичников в некоторых случаях возможно, соблюдая рекомендации:

• регулярное посещение гинеколога с целью профилактического осмотра (1 раз в год, а женщинам, состоящим в группе риска по гинекологическим заболеваниям – 2 раза в год);
• своевременное лечение инфекционных болезней, особенно органов малого таза;
• прием гормональных препаратов только по назначению врача и строго по разработанной схеме;
• отказ от искусственного прерывания беременности, использование надежных методов контрацепции;
• соблюдение личной гигиены;
• здоровый образ жизни, рациональное питание и достаточные физические нагрузки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Причины патологии

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 36 дней с потерей крови, не превышающей 100-150 мл. Отсутствие регулярных менструаций у женщин детородного возраста (18-45 лет), а также появление кровянистых выделений в середине цикла – главные признаки серьезных сбоев в работе организма. Патология не относится к самостоятельным заболеваниям, но свидетельствует о нарушениях в репродуктивной системе.

Причины возникновения дисфункции яичников следующие:

• воспаления яичников, их придатков или матки, вызванные вирусными и инфекционными заболеваниями;
• гормональные опухоли доброкачественного (миома) или злокачественного происхождения, эндометриоз;
• венерические заболевания;
• отклонения от нормы в работе эндокринной системы (болезни щитовидной железы, надпочечников, сахарный диабет);
• частые искусственные прерывания беременности, особенно чреват последствиями первый аборт;
• неправильная установка внутриматочной спирали;
• нарушения на уровне гипоталамус-гипофиз, отвечающее за выработку гормона;
• тяжелые заболевания почек, рак крови.

Помимо перечисленных причин, провоцирующими факторами могут быть длительные стрессы, ведущие к физическому и психическому истощению, скачки веса, резкая смена климатических условий, прием некоторых медицинских препаратов.

Причины

Точные причины развития этого заболевания не известны. Существуют факторы риска, которые повышают возможность развития сбоя в работе яичников: возраст (от 35 до 40 лет) и генетическая предрасположенность (наличие заболевания в клинической истории семьи). Возможные причины:

• лучевая и химиотерапия;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами;
• наличие генетических заболеваний;
• длительный контакт с химическими веществами;
• частые ОРВИ и грипп.

Дисфункция яичников сопровождает женщин репродуктивного возраста при генетической наследственности лишь в 15% случаев. Остальной процент приходится на женщин, которые имеют контакты с вредными веществами, подвергались лечению раковых опухолей и по другим причинам. Из этого можно сделать вывод, что недугу подвержена практически любая здоровая женщина.

Как определить дисфункцию яичников?

Большинство женщин начинают бить тревогу по поводу диагностики заболевания, когда длительное время не могут забеременеть. Ведь дисфункция яичников репродуктивного периода всегда сопровождается бесплодием. Для того чтобы выявить причины гормонального сбоя в организме, можно провести медицинское обследование, которое включает в себя:

1. Анализ крови на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). При дисфункции яичников его уровень будет сильно увеличен.
2. Анализ крови на ЛГ (лютеинизирующий гормон). У женщин с недостаточностью яичников уровень ЛГ будет намного ниже ФСГ.
3. Определение уровня эстрадиола — дисфункция яичников сопровождается его низким показателем.
4. Анализ на генотип — включает в себя определение различных хромосомных дефектов.

ПОЛЕЗНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: Повышенная вязкость спермы. Что делать

Данное исследование помогает определить соотношение уровня всех женских гормонов, отвечающих за правильность работы яичников. Зная уровень гормонов в организме, можно поставить точный диагноз.

Формы дисфункциональных нарушений

Гормональная дисфункция яичников возникает также вследствие травм и перенесенных операций на органах малого таза. Патологическое состояние проявляет себя из-за длительного несоблюдения правил личной гигиены, злоупотребления или неправильного проведения спринцеваний, лучевых поражений.

Патологические нарушения в работе органов проявляются в любом возрасте: у подростков, женщин репродуктивного возраста, во время климакса.

Ановуляторная форма патологии

Главный симптом – длительное (иногда до полугода) отсутствие месячных. Причинами могут быть травмы головного мозга, перенесенные инфекционные заболевания (грипп, корь, краснуха). В этом случае наблюдается ановуляторная форма дисфункции. У девочек и женщин период менопаузы она носит естественный характер и не требует лечения.

Не всегда задержка месячных у подростка свидетельствует о патологии. У многих девочек регулярный менструальный цикл не устанавливается в течение 2 лет после начала первых месячных. Однако, если процесс не стабилизируется на протяжении нескольких лет или после достижения совершеннолетия, очевидно наличие нарушения, которое нужно устранить как можно раньше. Девочку нужно показать детскому гинекологу.

У взрослых женщин ановуляторный цикл характеризуется нарушениями в процессе созревания яйцеклетки. Несостоявшаяся овуляции ведет к сбоям в течении менструации и неспособности женщины к зачатию ребенка. Фолликулярная дисфункция яичников вызвана излишне длительным созреванием фолликула, без которого невозможна овуляция.

Симптомы

Симптомы дисфункции яичников могут быть различны, но все они так или иначе связаны с явными нарушениями регулярности менструального цикла. Это связано с отсутствием овуляции или сбоем овуляторного цикла в большую или меньшую сторону.

О нарушениях в деятельности яичников свидетельствуют:

• скудные или напротив, обильные месячные, их нерегулярность или отсутствие в течение нескольких месяцев;
• неоднократные самопроизвольные прерывания беременности или невозможность забеременеть;
• боли тянущего или схваткообразного характера в середине месячного цикла или перед самым ее началом;
• скачки артериального давления;
• психологическая неустойчивость, раздражительность, агрессивность, которые усиливаются перед началом месячных;
• лишний вес;
• жирная кожа, склонность к появлению угревой сыпи;
• общая вялость, слабость, ухудшение состояния волос и ногтей.

Чаще всего к врачу заставляет обратиться дисфункция яичников репродуктивного периода. Главная причина, которая приводит женщину к гинекологу – невозможность стать матерью.

Симптомы дисфункции

Однако дисфункция яичников не возникает спонтанно. Процесс развития заболевания довольно длительный, и сопровождается тревожными сигналами, на которые должна обращать внимание каждая женщина. Главной признаком развития дисфункции яичников, который должен насторожить женщину, является изменение менструального цикла без видимых причин. При наличии воспалительного процесса или гормональных сбоев в женском организме возможно удлинение или, наоборот, сокращение менструального цикла. Месячные приходят не вовремя, сопровождаются обильным кровотечением и болью. Также можно наблюдать межменструальные выделения крови. Это первые симптомы развития дисфункции яичников. Далее к ним могут присоединиться и более серьезные признаки заболевания: постоянная тупая, ноющая или тянущая боль внизу живота, которая отражается в пояснице, в предменструальный период или сразу после него, невынашивание беременности либо невозможность наступления таковой на протяжении долгого периода, усиление межменструального кровотечения до выделения 150 мл. крови в день, а также развитие аменореи – отсутствия менструации более чем полгода. Любой из этих симптомов должен вызвать настороженность и стать причиной безотлагательного обращения к врачу-гинекологу, который назначит проведение диагностики с целью постановки правильного диагноза.

Диагностика

Постановка диагноза требует тщательного обследования и подтверждения с помощью современных методов.

Комплекс диагностических мер включает:

• общие анализы крови и мочи;
• анализ на определение уровня сахара в крови;
• осмотр на кресле гинекологом;
• проведение электрокардиографии;
• анализы на определение половых инфекций и воспалений;
• УЗИ органов малого таза, надпочечников, щитовидной железы;
• измерение базальной температуры тела;
• исследование гормонального фона (уровень пролактина, прогестерона, эстрогенов);
• рентген черепа, МРТ и КТ головного мозга – при наличии показаний;
• выскабливание полости матки с целью диагностики и гистологического исследования материала.

Подбор диагностических мер проводится индивидуально. Вышеперечисленные исследования назначаются, если есть необходимость по другим показаниям.

Самым простым способом, доступным для каждой женщины, является измерение базальной температуры тела. Ее определяют в прямой кишке по утрам до подъема с постели.

Яйцеклетка готова к оплодотворению примерно в середине менструального цикла. В течение нескольких дней предполагаемой овуляции проводя измерения базальной температуры, которая должна быть выше обычной примерно на 0,5 градуса. Если повышение температуры не происходит, есть основания диагностировать сбои в работе яичников.

Осмотр у гинеколога нужен для анализа влагалищной слизи. В дни овуляции ее количество и характер меняются. Если таких изменений нет, это является свидетельством о недостаточном количестве эстрогенов.

УЗИ-диагностика определяет размеры яичников, их структуру, наличие кист, опухолей и воспалений, которые могут быть причинами нарушений в работе яичников. Анализ гормонального фона устанавливает соответствие норме показателей таких гормонов как эстрогены, хорионический гонадотропин, пролактин, филликостимулирующий гормон.

Женщинам с подозрением на дисфункцию яичников нужно пройти анализы на уровень гормонов щитовидной железы и надпочечников.

Пациенткам с хроническим дисфункциональным расстройством необходимо регулярное наблюдение у гинеколога и эндокринолога с посещением врачей не реже 2-3 раз в году.

Почему функция яичников может быть нарушена

Причин нарушения функции яичников множество. Чтобы разобраться в каждой из них необходимо хотя бы поверхностно понимать, что вся репродуктивная система женщины находится под управлением гормонов. У здоровой женщины гормональный фон должен находиться в равновесии. Стабильность гормонального фона поддерживается очень сложной гормональной системой, включающей в себя:

• Яичники не только ответственны за рост фолликулов, они также продуцируют гормоны регулирующие деятельность репродуктивных органов женщины.
• Гормональные железы (гипофиз, щитовидная железа, эпифиз).
• Специальные клетки, производящие гормоны. Такие клетки находятся в печени и кишечнике.
• Особые нервные клетки. Эти клетки также производят гормоны.

Управляет всеми процессами, связанными с продуцированием гормонов гипофиз и гипоталамус. Эти участки мозга, подобно центральному процессору компьютера, обрабатывают все сигналы, поступающие от органов, отвечающих за производство гормонов. Гипоталамус и гипофиз сами выделяют определенные гормоны, с помощью которых они регулируют правильную работу организма.

Рекомендуем посмотреть это короткое видео, в нем опытный врач рассказывает о дисфункции яичников и как с ней бороться:

Основные причины нарушения в работе яичников

Есть немало причин способных оказать негативное влияние на работу яичников. Основными и наиболее часто встречающиеся причинами дисфункции яичников являются:

1. Гиперпролактинемия. Это заболевание возникает из-за того, что гипофиз начинает производить слишком много прогестерона. Следствием такого отклонения является дисфункция яичников. Проявляется это нарушением цикла менструации, задержкой или полным ее отсутствием. Иногда гиперпролактинемия сопровождается появлением молозива, которое выделяется из молочных желез лишь в конце беременности или в первые дни после родов. Результатом отклонения является низкая вероятность созревания яйцеклетки.
2. Поликистоз яичников. Синдром поликистозных яичников является следствием нарушенной связи между яичниками, гипоталамуса и гипофиза. В результате гормональный фон нарушается. Яичники, как правило, сильно увеличиваются в размерах. При этом фолликулы перестают расти. Цикл овуляции также нарушается, поэтому забеременеть при СПКЯ почти невозможно. На УЗИ снимках поликистоз яичников выглядит, как многочисленное скопление кист.
3. Гормональный сбой. Гормональные сбои могут возникать эпизодически. Такое нарушение не позволяет яичникам производить яйцеклетки. Гормональные сбои делятся на несколько типов. Некоторые из них серьезным образом мешают зачатию. В результате других могут развиваться кисты. Причин возникновения гормональных сбоев может быть очень много. Например, слишком длительный курс приема противозачаточных препаратов может спровоцировать гормональный сбой. Однако правильно назначенный врачом препарат не должен вызывать нарушение. Также при приеме таких гормональных препаратов необходимо ежегодное обследование у гинеколога. Тогда, как заявляют врачи, проблем со здоровьем возникнуть не должно.
4. Гипофункция и гиперфункция щитовидной железы. По-простому это переизбыток либо недостаток производства гормонов щитовидной железой. Такое заболевание приводит к тому, что менструальный цикл сбивается. Следствием такого нарушения является не созревшая яйцеклетка.
5. Гиперпродукция кортизола. В результате избыточного количества кортизола вырабатываемого надпочечниками может нарушиться функция яичников. Избыток кортизола приводит к возникновению синдрома Иценко-Кушинга.
6. Преддиабет. В результате превышения уровня глюкозы в организме развивается артериальная гипертензия и ожирение. Ткани перестают усваивать глюкозу – развивается инсулинорезистентность. Очень часто у женщины с преддиабетом овуляция проходит со сбоями, не по графику. Виной тому нарушенная работа яичников, в следствие преддиабета. Поэтому забеременеть при таком осложнении сложно.

Последствия

Дисфункция яичников как основа различных патологий гинекологического характера часто приводит к осложнениям и последствиям. Это могут быть:

• маточные кровотечения;
• появление доброкачественных опухолей (миомы, фибромиомы) матки;
• рак эндометрия;
• злокачественные образования молочных желез;
• появление вторичных мужских половых признаков (оволосение по мужскому типу, мужская мускулатура, огрубление голоса);
• бесплодие;
• угасание либидо;
• атрофия половых органов;
• нарушения в работе эндокринной, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Нарушение в работе яичников требует лечения, даже если оно не доставляет значительного дискомфорта и протекает без тяжелых симптомов.

Лечение

Лечение патологии необходимо производить у гинеколога и эндокринолога.

• При кровотечениях

Кровотечение, открывшееся на фоне дисфункции яичников чаще всего заставляет женщину обратиться за медицинской помощью. Лечение такого состояния должно быть незамедлительным, поскольку значительные кровопотери приводят к резкому падению уровня гемоглобина и могут угрожать не только здоровью, но и жизни женщины.

Прежде всего, проводится выскабливание матки и взятие соскоба на гистологическое исследование. В дальнейшем необходимо назначение медикаментов, которые способствуют остановке кровотечения. Одновременно необходимо проведение ряда мер для того, чтобы предотвратить дальнейшее развитие анемии. Назначают железосодержащие препараты, специальную диету, в ряде случаев переливание крови.

После остановки маточного кровотечения показано назначение оральных контрацептивов. Они необходимы для восстановления менструального цикла и нормализации гормонального фона пациентки. Этот этап лечения достаточно длителен и может варьировать от 2-3 месяцев до полугода.

• При воспалительном процессе и ЗППП

Если патология яичников вызвана воспалительными процессами или заболеваниями, передающимися половым путем, проводится антибактериальная и противовоспалительная терапия.

В процессе лечения учитывается психосоматика заболевания. В ряде случаев провоцирующими факторами патологии становятся психоэмоциональные стрессы, хроническая усталость, затяжные депрессии. Для стабилизации психического и эмоционального состояния назначают витамины, БАДы, гомеопатические препараты, физиотерапию, иглорефлексотерапию, корректируют питание. В отдельных случаях рекомендована консультация психотерапевта.

При наличии опухолей, спаек в маточных трубах, полипов и кист возможно хирургическое вмешательство по удалению новообразований с дельнейшим реабилитационным периодом.

Как лечить дисфункцию при помощи гормональных препаратов?

Они необходимы для стимуляции выработки собственных гормонов, без которых невозможна овуляция. Разработать лечебную схему приема таких препаратов может только врач, самостоятельное назначение подобных лекарств только ухудшает ситуацию и поэтому недопустимо.

Гормонотерапия включает прием эстрогенсодержащих препаратов (Эстрадиол, Эстрон), антиэстрогенные комплексы (Кломифен), гестагены (Клитонорм, Утрожестан).

Препараты назначают как в виде таблеток, так и внутримышечных инъекций.

Дюфастон

Один из наиболее эффективных препаратов для нормализации менструального цикла, разработанный на основе дидрогестерона. Длительность обычного курса лечения составляет – 3-6 месяцев с приемом таблеток с 11 по 25 день цикла. Активное действующее вещество средства восполняет недостаток прогестерона в организме.

У препарата имеется незначительное количество противопоказаний, изредка могут возникать побочные действия (головная боль, кожный зуд и сыпь, нарушения в работе печени, отеки конечностей).

Овариамин

Принадлежит к комбинированным препаратам нового поколения. Это биологическая добавка к пище, способствующая активизации работы яичников. В состав средства входят переработанные вещества, добываемые из яичников животных.

Женщинам детородного возраста средство назначают при часто повторяющихся анувуляторных циклах, бесплодии невыясненного генеза, после длительного приема оральных контрацептивов, нарушениях менструального цикла, скудных месячных.

Курс лечения – 20 дней с ежедневным приемом 4 таблетки, разделенные на 2 раза. Точную схему лечение назначает врач. У препарата практически отсутствуют противопоказания и побочные эффекты (кроме индивидуальной непереносимости его компонентов).

Народная медицина

Медикаментозное лечение дисфункции яичников может успешно подкрепляться грамотным использованием народных средств. Многие лечебные травы обладают кровоостанавливающим, противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Лечение народными средствами предусматривает внутренний прием отваров, спринцевания, комбинацию этих двух методов.

Рассмотрим некоторые рецепты лечения отварами трав:

1. Смесь травы донника и цветов мать-и-мачехи в соотношении 1:10 залить кипятком, выдержать четверть часа на водяной бане. Принимать полученный отвар трижды в день по половине стакана.
2. Две столовые ложки листьев грушанки заливают двумя стаканами водки и настаивают в затемненном месте две недели. Принимают несколько раз в день по 30-40 капель.
3. Смесь ягод рябины, трав пастушья сумка, душица, донник, а также шишек хмеля измельчают, запаривают кипятком и оставляют настаиваться на ночь. Полученную настойку пьют перед едой 3-4 раза в сутки.

Чтобы приготовить отвары для спринцевания используют:

• смеси донника и золототысячника;
• листья черники;
• смесь ромашки, травы донника и полыни.

Подготовленные измельченные смеси заливают кипятком, настаивают в течение часа или двух и процеживают. Полученный отвар можно применять для спринцеваний или клизм. Процедуру спринцевания лучше проводить перед сном. Злоупотреблять этой манипуляцией не стоит, поскольку во время ее проведения происходит быстрое вымывание полезной микрофлоры влагалища.

Перед тем как использовать лечение народными средствами нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Одними отварами на травах устранить патологию яичников невозможно, они могут рассматриваться только как дополнительное лечение.

Лечение народными средствами

Такое серьезное состояние народные лекари обойти своим вниманием не могли. Ради того, чтобы родить ребенка, женщина готова на все. Вот только часто вместо адекватного обследования и полноценного лечения, она обращается к знахарю, который может ей посоветовать:

• боровую матку в виде отвара или настоя;
• руту пахучую, 15 г травы которой заваривают в стакане кипятка и пьют в течение дня;
• мяту, которую приготовляют в виде обычного чая;
• ромашку, приготовленную аналогично.

Наверное, не стоит говорить, что доказательств эффективности этого нет существует, и что прием этих «препаратов» вместо врачебных назначений чаще всего приводит к ухудшению состояния женщины?

Вероятность беременности

Забеременеть при данной патологии без надлежащего лечения не представляется возможным. Даже если беременность наступает, она заканчивается выкидышем. Проблемы при зачатии возникают также после замершей беременности, причиной которой была дисфункция, развившаяся во время вынашивания ребенка. В то же время правильно подобранная медикаментозная терапия дает положительные результаты.

Для восстановления менструального цикла назначают антиэстрогенные препараты, которые принимают в первой фазе цикла с 5 по 9 день. Их главная задача – стимулировать созревание фолликула для нормальной овуляции. Одновременно пациентке проводят УЗИ для того, чтобы контролировать скорость и степень созревания фолликула. Таких контрольных УЗИ нужно пройти не менее 2-3 в течении одного цикла.

На следующей стадии лечения пациентке вводят хорионический гонадотропин, который способствует выходу созревшей яйцеклетки и ее перемещению в маточную трубу. Еще три месяца женщина должна принимать препараты с высоким содержанием прогестерона.

Лечение достаточно длительно, но в большинстве случаев оно дает позитивные результаты. Соблюдение лечебной схемы позволяет 90 % женщин успешно восстановить менструальный цикл и способность к зачатию. Во избежание повторения проблемы после родов женщина должна регулярно, не менее двух раз в год, наблюдаться у врача.

Дисфункция яичников в период беременности

Подготовка и осуществление беременности при дисфункции яичников должна проводиться под строгим контролем и с помощью врача гинеколога-эндокринолога. Для этого пациенткам нужно пройти курс лечения, направленный на восстановление физиологического овуляторного цикла.

При данном патологическом состоянии назначается терапия гормональными препаратами: кломифеном, хумигоном, профази, пергоналом. Они используются, начиная с пятого дня менструального по девятый день включительно.

В течение всего курса приёма препарата при помощи УЗИ-контроля фиксируется степень и скорость развития фолликула. При достижении им нужной степени зрелости и размера восемнадцати миллиметров и толщины эндометрия восемь-десять миллиметров пациентке вводят хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), который вызывает овуляцию.

Такая стимуляционная терапия должна проводиться в течение трёх следующих менструальных циклов. В дальнейшем в течение трёх последующих менструальных циклов используются препараты прогестерона с шестнадцатый по двадцать шестой день менструального цикла контроль появления овуляции осуществляется посредством измерения ректальной (базальной) температуры и контрольными УЗИ-исследованиями.

Методы терапии дисфункции яичников, применяемые в современной гинекологии, во многих циклах позволяют стабилизировать менструальный цикл и достичь регулярного наступления овуляции. Благодаря этому женщина может не только забеременеть, но и выносить ребёнка. У пациенток с данной патологией ведение беременности должно проводиться с раннего срока и с особым вниманием.

Что это такое

Дисфункция яичников — это нарушение гормональной работы яичников, которое возникает из-за наличия у женщины инфекции, воспаления органов малого таза или заболеваний эндокринной системы

В норме менструальный цикл продолжается от 21 до 35 суток. Норма кровопотери во время критических дней варьируется от 100 до 150 мл. При дисфункции обоих яичников наблюдается нарушение цикла. Он может быть удлинен до 35 суток или продолжаться менее 21 дня. Присутствует дисфункциональное маточное кровотечение.

Почему развивается патология

Правильная работа органов зависит от функционирования гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Выделяют следующие причины дисфункции яичников:

1. Эндокринные нарушения.
2. Экстрагенительные патологии.
3. Заболевания яичников.
4. Патологии иных органов репродуктивной системы.

Дисфункцию яичников диагностируют у эмоционально неустойчивых женщин, находящихся в стрессовой ситуации. Психосоматика патологии заключается и в том, что человек плохо питается, злоупотребляет физическими нагрузками, увлекается ультрафиолетовыми ваннами.

Ко внешним факторам нужно отнести неправильно установленную внутриматочную спираль. Провокатором болезни может быть хирургическое вмешательство или искусственное прерывание первой беременности.

Как проявляется дисфункция

Симптомы дисфункции яичников делятся на 3 большие группы:

• овуляторные;
• менструальные;
• гормональные.

Растет регулярность ановуляторных циклов. Это объясняется недостаточным вырабатыванием ЛГ и ФСГ. Наступившая беременность может прерваться. Главный гормональный признак патологии — «скачки» давления. Волосяной покров становится тусклым, ломким, ногтевые пластины сильно слоятся. Кожа на лице жирнеет, появляется акне. Женщина становится раздражительной, агрессивной, часто жалуется на беспричинную слабость. Даже если она старается питаться правильно, наблюдается резкий скачок веса.

Гормональная дисфункция яичников характеризуется нарушением цикла. За 7 дней до прихода менструации в нижней части живота появляется тянущий болевой синдром. Кровь выделяется очень обильно или скудно. Выделения часто присутствуют более недели. Между циклами появляется «мазня».

При дисфункции яичников наблюдается задержка месячных. Если менструация не приходит на протяжении полугода, развивается аменорея.

Возможные осложнения

Важно знать, что при отсутствии лечения дисфункция яичников характеризуется возникновением опасных осложнений. Ациклические кровотечения могут маскировать онкологический процесс, протекающий в шейке матки, или дисплазию. За единичным нарушением цикла часто прячется внематочная беременность.

Сильные кровотечения провоцируют развитие анемии. Нарушение гормонального фона способствует появлению сбоя в усвоении организмом кальция. Это приводит к костному остеопорозу. Нарушение функций яичников у женщин до 40-46 лет провоцирует развитие фиброзно-кистозной мастопатии.

Симптомы, указывающие на наличие дисфункции яичников

Какие именно симптомы позволяют заподозрить дисфункцию яичников? Окончательный диагноз устанавливает гинеколог-эндокринолог. У него возникает подозрение на это расстройство работы яичников, если женщина жалуется на:

• Перерыв между месячными менее 21 дня или более 35 суток;
• Аменорею (отсутствие месячных на протяжении более полугода);
• Тянущие боли внизу живота, внизу поясничного отдела, в срок предполагаемой овуляции или перед регулами;
• Кровотечения между регулами;
• Слабые или чрезмерно обильные выделения менструальной крови;
• Повышенную температуру тела перед началом месячных (37-37,2о);
• Истерическое состояние, совпадающее с началом менструации;
• Бесплодные попытки забеременеть;
• Самопроизвольные аборты (выкидыши).

После обращения пациентки с такими симптомами, основным из которых будет первый, а остальные могут отсутствовать частично или полностью, специалист проведет ряд исследований, целью которых является:

1. Подтверждение наличия дисфункции яичников;
2. Выявление причины функционального расстройства.

Установление диагноза

Терапия дисфункции яичников начинается со всесторонней диагностики. Сперва женщина должна посетить гинеколога, эндокринолога. С целью исключения внематочной беременности назначается прохождение ультразвукового исследования органов малого таза. Затем врач направляет пациентку на сдачу следующих анализов:

1. На гормоны.
2. Общий анализ крови.
3. На наличие антител к возбудителям ИППП.
4. Влагалищный мазок.
5. Бакпосев мочи.
6. Мазок на онкоцитологию.

Проводится УЗИ щитовидки, почек, надпочечников. Назначается МРТ головного мозга или рентгенография. Проводится исследование уровня эстрадиола. Это тестирование назначается не всегда. Пониженный эстрадиол наблюдается у женщин, страдающих преждевременной недостаточностью яичников.

Особенности терапии

Лечение дисфункции яичников осуществляется в больнице или дома. Все зависит от тяжести патологического состояния. Приоритетной задачей врача является устранение первопричины. Потом восстанавливается концентрация гормонов, несущих ответственность за менструальный цикл и овуляцию. Далее врач направляет пациентку на процедуры, купирующие появление неотложных состояний.

Если первопричиной выступило переутомление, женщине назначается применение седативных лекарственных средств. Последствия сильного стресса устраняются после прохождения санаторно-курортного лечения.

Проведение гормональной гемостатической терапии

С целью остановки кровотечения женщине назначается применение комбинированных ОК, утеротоников, Дицинона, аскорбиновой кислоты. Затем врач принимается лечить дисфункцию яичников препаратами прогестерона. Больной назначается прием Утрожестана, Дюфастона, Норколута. Эти лекарства рекомендуется принимать с 16 по 25 день цикла.

По окончании терапевтического курса на протяжении 7 дней наблюдается умеренное кровотечение. Его появление считается началом цикла. На этом этапе женщине назначается прием КОКов. Продолжительность терапевтического курса варьируется от 3 мес. до полугода.

Для нормализации цикла и возвращения регулярных овуляций пациентке назначается применение Менотропина, Л-тироксина, Эутирокса.

Ликвидация причины

Остановив кровотечение, врач купирует причину развития патологического процесса. Если провокатором выступила инфекция, вылечить болезнь можно при помощи антибиотических препаратов. По окончании терапевтического курса наблюдается самостоятельное восстановление цикла. Последующего назначения гормонов не требуется.

Если у женщины была диагностирована экстрагенитальная патология, врач подбирает схему для лечения заболеваний щитовидки, сахарного диабета. Внешние факторы дисфункции яичников купируются витаминами, БАДами. Женщина обязана скорректировать свой рацион, соблюдать режим, уделять внимание физической активности. Если провокатором дисфункции яичников выступила гинекологическая патология (например, киста, оофорит), пациентке может быть назначена гормональная терапия. По окончании курса лечения женщине запрещается установление внутриматочной спирали.

При анемии врач назначает пациентке Ферлатум, Сорбифер. Для восстановления объема крови проводится переливание коллоидных, кристаллоидных растворов. При очень больших потерях больной назначается гемотранфузия.

Использование народных средств

Нетрадиционная терапия осуществляется под строгим контролем врача, установившего симптомы и лечение. Женщине назначается использование травяных настоев, целебных отваров. Правильное применение народных средств способствует скорой нормализации цикла. Стабилизировать состояние помогает прием настоя из травяного сбора. Для приготовления целебного средства понадобятся следующие растения:

• трава спорыша;
• цветки календулы;
• черноголовка;
• мать-и-мачеха;
• донник;
• боровая матка;
• тысячелистник.

Около 50 г. сбора рекомендуется залить 1/2 л. водки, настоять 2 недели. Принимать средство надо натощак, по 40 кап. Пить настойку из травяного сбора нужно тогда, когда дисфункция яичников провоцируется хроническим воспалением половой сферы. Это средство разрешается чередовать с отваром из черники. Для приготовления лекарства надо заварить 1 ст. л. листьев растения 150 мл кипятка и настоять в течение 60 мин. Принимать 2 раза в сутки по 100 мл.