Мастопатия представляет собой наиболее распространенное заболевание молочных желез у женщин. Образования, которые появляются в одной молочной железе или двух одновременно, являются доброкачественными.

Фиброзно-кистозная мастопатия все чаще диагностируется у большого количества женщин репродуктивного возраста, хотя в основной группе риска женщины, которые достигли 30-летнего возраста.

Впервые с ней (как с временным явлением) могут сталкиваться даже подростки начиная с 17 лет, но, как правило, никакое лечение при этом не требуется. В ее основе лежит нарушение баланса гормонов в организме, вызванное изменением работы нервной системы, яичников или щитовидной железы.

Происходящее скопление жидкости и нарушение гистологической структуры тканей молочной железы дают толчок к развитию фиброзно-кистозной мастопатии. Преимущественно появлению образований и уплотнений подвергаются сразу две молочные железы, тогда болезнь именуется диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.

Здоровье женщины

Гормональные колебания у женщин, сопровождающие менструальный цикл, а особенно сбои в них, к сожалению, нередко приводят к проблемам, не связанным с репродуктивной системой напрямую. Почему-то на заболевания, связанные со здоровьем груди, если это не рак, обращают очень мало внимания. И если профилактика онкологии довольно активно проводится среди женщин более старшего возраста, молодые девушки бывают даже не в курсе, как им следить за здоровьем груди и в каких случаях обращаться к врачам.

Между тем, казалось бы, несерьезные заболевания могут принести не меньше проблем и стать причиной тяжелых последствий. Речь идет, например, о мастопатии. Везде рекламируют лекарства для ее лечения, но мало говорят о том, каковы симптомы мастопатии, как она возникает и диагностируется. А ведь здоровье женщин так хрупко! Поэтому знать об этом просто необходимо. Тем более что любые патологии в тканях молочной железы могут обернуться крайне неприятными последствиями.

Что такое мастопатия?

Признаки и симптомы этого заболевания очень долго можно игнорировать, принимая их за норму. Возможно, именно поэтому заболевание является самым распространенным в маммологии. По сути, под мастопатией понимают патологическое разрастание железистой ткани и ее секрецию. Она может не выдавать себя очень долго, или же ее признаки будут просто игнорироваться. Боль в груди перед месячными женщины будут принимать за проявления ПМС, самообследованиями они будут пренебрегать, как и походами к врачам, и в итоге лечение начнется гораздо позже, чем могло бы. И очень часто это оборачивается большим количеством процедур и анализов, которых можно было бы избежать.

Лечение мастопатии препаратами и витаминами

Самыми распространенными препаратами для лечения груди являются:

• Гормональные: торемифен, даназол, бромкриптин, медроксипрогестерона ацетат, тамоксифен.
• Негормональные: препараты, содержащие витамины А, Е, Р, С, гомеопатические (мастодинон), мочегонные средства, препараты для улучшения пищеварения, при сильных болях — обезболивающие препараты.

Хирургическому удалению подлежит только узловая мастопатия, поскольку считается, что именно она при определенных условиях может перерасти в рак груди. При наличии диффузной формы операция не проводится. Лечение любого вида недуга, особенно гормональными препаратами, должно проводиться только под контролем специалиста.

Разновидности заболевания

Маммологи различают множество разных форм проявления этого заболевания, при этом общепринятой классификации пока нет. Тем не менее, обычно выделяют большие группы:

• узловая;
• диффузная.

В первом случае в молочной железе наблюдается одно крупное образование, а во втором — множество мелких. Диффузная мастопатия, симптомы которой встречаются даже у молодых девушек и девочек в пубертатном периоде, не считается опасной. Как правило, на фоне нормализации уровня гормонов все проходит. Иногда врачи назначают гомеопатические препараты, например, «Мастодинон».

В свою очередь последняя группа включает еще несколько разновидностей. Наиболее часто встречается смешанная — фиброзно-кистозная мастопатия, симптомы которой не позволяют отличить ее от других, в этом помогают только маммография и ультразвуковое исследование.

Итак, разновидности болезни определяются тем, какова природа изменений ткани. Выделяют следующие:

• Фиброзная мастопатия. Симптомы обычно не меняются, но на УЗИ видно, что изменения затронули в основном соединительную ткань. Уплотнения могут быть болезненными при небольшом надавливании.
• Кистозная мастопатия. Симптомы снова все те же. Отличие в том, что в молочной железе возникают пузырьки, наполненные жидкостью. Они могут прорваться, что вряд ли доставит позитивные ощущения. Все это тоже прекрасно видно при ультразвуковом исследовании, особенно если кисты крупные.

Эти разновидности актуальны не только для диффузной, но и для узловой мастопатии, которая часто развивается без должного лечения первой. И тогда уже лечение становится гораздо серьезнее, да и болевые ощущения куда ярче.

Диета при фиброзно-кистозной мастопатии

Лечение имеет в своей основе сбалансированный и грамотно составленный рацион. Диета поможет не только справиться с мастопатией и предотвратить избыточное разрастание тканей, но и оздоровить организм в целом.

Здоровое питание должно начинаться, как и любая лечебная диета, со списка продуктов, которые исключаются из ежедневного меню или их употребление сводится к минимуму. В случае с маститом необходимо:

• Минимизировать количество жиров животного происхождения – свинина, жирная птица, баранина, колбасные изделия, копчености.
• Исключить свежую выпечку, кондитерские изделия – все, что относится к категории мучное и сладкое.
• Снизить потребление соли. Допустимая доза – не более 10 грамм в день.
• Не употреблять манную кашу.
• Не использовать в качестве заправки такие соусы, как майонез и другие, в состав которых входят насыщенные жиры.
• Из овощей не рекомендована белокочанная капуста.
• Не следует употреблять мясные и рыбные консервы.
• Из напитков запрещены кофе, алкоголь и газированные напитки (исключение – минеральная вода с газом)

Продукты из этого списка практически не вызывают вопросов и вред их понятен большинству без лишних объяснений. Сомнение могут возникнуть относительно капусты, которая считается крайне полезной. Дело в том, что капуста (элементы в ее составе) имеет свойство связывать йод. А поскольку его недостаток – одна из причин заболевания, лечение и диета не допускают ее присутствия в рационе первое время.

Эффективное лечение сопровождается полезными и правильными продуктами, которые разрешает диета:

• Фасоль и бобы – представители семейства бобовых помогают нормализовать выработку гормона эстрогена.
• Орехи, семена, овощи и фрукты – продукты, которые богаты клетчаткой.
• Нежирные сорта рыбы и морепродукты, помогающие восполнить недостаток йода.
• Продукты, содержащие селен, ликопин. К ним относятся томаты, бразильский орех.
• Всевозможные молочные продукты.
• Сыр, миндаль, кунжутные семена, сельдерей и другие продукты, обеспечивающие поступление кальция в организм.
• Зеленый или белый чай, способствующий активному выведению токсинов из организма.

Диета предполагает активное поступление в организм витаминов: A, E, C, P и группы В. При этом важно соблюдать режим питания, которое должно быть дробным с небольшим размером порций. Диета должна соблюдаться и после того, как наступило облегчение в качестве профилактической меры.

Лечение (если стадия болезни его предполагает) и грамотная диета помогут в кратчайшие сроки справиться с недугом и забыть про неприятные симптомы. В дополнение к ней можно пользоваться многочисленными народными средствами.

Причины возникновения

ФКБ, или фиброзно-кистозная мастопатия, симптомы, как и причины которой обычно общие с любыми другими разновидностями, встречается очень часто. Ткани молочной железы очень чутко реагируют на все, что происходит в женском организме. Гормональный дисбаланс, сосудистые нарушения, гинекологические заболевания, сахарный диабет, заболевания печени и желчного пузыря, незначительные травмы и ушибы, даже стрессы — все это может спровоцировать развитие такого заболевания, как мастопатия груди.

Симптомы этого заболевания можно найти практически у всех женщин самых разных возрастов. Что любопытно, по статистике, те, кто стали мамами двух детей до 25 лет и практиковали грудное вскармливание, имеют гораздо меньший риск заболеть. Тем не менее, гарантией это не назовешь, хотя при легких формах врачи иногда просто советуют девушкам родить ребенка. И после грудного вскармливания проблема исчезает сама собой. Но в этом случае дело скорее в нормализации гормонального фона.

Возможно, в этом виноват современный образ жизни, зачастую подразумевающий вредные привычки, такие как курение и прием алкоголя, мода на загар, прерывание беременности, беспорядочная или нерегулярная половая жизнь, нежелание заводить детей или практиковать грудное вскармливание и т. д., но факт остается фактом — мастопатия стала просто бичом горожанок. Не зря врачи призывают всех женщин старше 35 лет регулярно делать маммографию — с наступлением менопаузы и климакса риск заболеть возрастает многократно. Лечение в этот период подбирается индивидуально в соответствии с гормональным фоном.

Не стоит думать, что никакой опасности от этой болезни нет. Она может иметь весьма серьезные последствия, и хотя симптомы мастопатии могут причинять серьезные неудобства, многие предпочитают игнорировать их на протяжении длительного времени. Вероятно, женщины забывают о том, что любые патологии тканей молочной железы в перспективе могут привести к онкологическим заболеваниям. Конечно, рак сегодня лечится довольно успешно, если он выявлен вовремя, но все равно не стоит пренебрегать своим здоровьем, даже если диагноз — невинная на первый взгляд мастопатия.

Вы здесь

Главная » Блог » Прочие » Фиброзно-кистозная мастопатия
2016-08-27

Прочие

Фиброзно-кистозная мастопатия

Известно, что от подобной патологии страдает большое количество женщин, при этом пик заболеваемости припадает на детородный возраст. Фиброзно-кистозная мастопатия является одним из наиболее распространенных заболеваний среди женщин, средняя частота встречаемости которого составляет 30-40%, если же у женщины имеется сопутствующее гинекологические заболевание, частота развития патологии возникает до 58%.

Признаки и симптомы

Одно из первых ощущений, которое должно сразу насторожить женщину, это ноющая боль в области груди. В начале и в конце менструального цикла она может усиливаться, что обусловлено повышением уровня эстрогенов. Иногда неприятные ощущения могут быть распространены и на подмышечные лимфоузлы.

Вторым симптомом, который обязательно должен приниматься во внимание, является появление уплотнений в тканях железы. Обычно они довольно легко прощупываются, а при регулярном самообследовании этот признак просигнализирует о неполадках еще до появления болевых ощущений.

Еще одно возможное изменение — отечность и увеличение размера груди, сопровождающееся нагрубанием. Иногда из сосков может выделяться жидкость — как самостоятельно, так и при надавливании.

Запомнить, какие симптомы при мастопатии бывают, несложно. Гораздо труднее заставить себя найти время, чтобы посетить врача, ведь кажется, что это совсем не серьезно. Между тем появление каких угодно выделений из сосков — это повод для экстренного похода к маммологу, поскольку оно может свидетельствовать о предраковом состоянии. Ну а симптомы мастопатии при климаксе должны, как минимум, вызывать серьезное беспокойство. И если не обращать внимания на боль можно, то разумно ли игнорировать опасность для жизни?

Возможные последствия

Почти у всех женщин, у которых диагностирована узловая или диффузная мастопатия, симптомы которой весьма заметны, находят доброкачественные образования. Кроме того, любая патология молочной железы в перспективе может привести к появлению злокачественных опухолей.

Разрастание ткани уже само по себе ненормально, а любые новообразования вполне могут переродиться. Стоит ли рисковать, если лечение, как правило, не занимает много времени и сил, особенно если оно начато вовремя? Если же игнорировать неприятные ощущения на протяжении долгого времени и тянуть с походом к врачу до последнего, можно вполне попасть на мастэктомию и частично утратить свою женственность. И это еще не худший случай, ведь лечение онкологических заболеваний в ряде случаев требует не только операции, но и химио-, и лучевой терапии. Неужели стоит доводить до такой крайности? Конечно, в последние годы статистика по раку груди начинает радовать. Но, во-первых, всегда есть опасность стать исключением, а во-вторых, нет смысла доводить себя до такого состояния, чтобы потом геройски его преодолеть. Если уж лечиться, то сразу.

Причины фиброзно-кистозной мастопатии

К основным причинам такой патологии молочных желез являются:

• Сбои менструального цикла с его серьезным и длительным нарушением,
• Поликистоз яичников,
• Нарушения работы щитовидной железы,
• Кишечные заболевания,
• Регулярный прием гормоносодержащих препаратов,
• Аутоиммунные заболевания,
• Аборт или поздние роды,
• Избыток стрессовых ситуаций,
• Генетическая предрасположенность,
• Заболевания печени,
• Йододефицит.

По данным исследований установлена связь между данным заболеванием и пристрастием к употреблению алкогольных напитков с превышением допустимой дозы. Эта вредная привычка зачастую приводит гормональному дисбалансу, который приводит к изменениям в области молочных желез, провоцируя образования кист.

Диагностика

Одним из самых простых и очевидных способов следить за здоровьем молочной железы является регулярное самообследование. Его необходимо проводить раз в месяц, в период с 6 по 12 день менструального цикла. Для того чтобы заподозрить, что есть мастопатия, симптомы, фото пораженной груди не нужны, к тому же они будут неинформативны. Все просто — нащупав узелки или уплотнения, лучше лишний раз посетить врача, который задействует дополнительные методы диагностики и поставит точный диагноз. Чтобы немного успокоиться, можно подумать, есть ли образование с обеих сторон или только с одной. Дело в том, что, как правило, мастопатия поражает сразу обе молочные железы, а рак — только одну.

Основными методами оценки состояния ткани молочной железы сегодня являются маммография и УЗИ. Они дополняют друг друга и могут применяться, как в комплексе, так и по отдельности. Эти современные процедуры совершенно безболезненны, так что бояться нечего. Как правило, сначала женщина отправляется на ультразвуковое исследование, которое безопасно даже для беременных и кормящих. Однако с его помощью довольно проблематично зафиксировать образования размером меньше 1 сантиметра.

И тогда на помощь приходит маммография, использующая рентгеновские лучи. Она редко проводится у женщин младше 35 лет, а все, кто старше, обязаны проходить ее регулярно. Маммография отличается высокой точностью и эффективностью, позволяет обнаружить даже самые мелкие образования. Так что диффузная мастопатия, симптомы которой могут еще даже не ощущаться, не пройдет мимо глаз врача незамеченной.

Если речь идет о кистозной форме, может быть применен еще один метод исследования — пневмокистография. Для этого из крупных образований шприцом откачивают жидкость, заменяя ее воздухом, после чего делают снимок. Это позволяет оценить состояние стенок кист, а также производит высокий терапевтический эффект.

Если обнаружены образования, как правило, проводится биопсия — малоинвазивный забор клеток, из которых состоят уплотнения. Проводится их анализ, а дальше маммолог выбирает тактику лечения. Как правило, она включает действия сразу по нескольким направлениям.

Лечение

Традиционно медицина предлагает два пути: терапевтический и хирургический. Как правило, к последнему прибегают только в самых сложных случаях или при неэффективности консервативных методов лечения.

Итак, если разрастание тканей только началось или очевидно, что форма диффузная, как правило, для начала назначают некоторые лекарства. Для выявления возможных причин пациентку могут отправить на дополнительные консультации со специалистами. Комплексная терапия может подразумевать прием гормональных средств, а может включать гомеопатию, физиотерапию, препараты йода, иммуномодуляторы и нестероидные противовоспалительные. Кроме того, как правило, назначается диета. Женщины более старшего возраста чаще всего получают еще и витамины А и Е, а также дополнительный кальций.

Гормональная же терапия используется только в особых случаях, когда помимо изменений в ткани молочной железы нужно нормализовать еще и фон. Спектр применяемых препаратов крайне широк, так что подбирать их должен только врач. Причем маммологи могут назначить гормональную терапию только после серии исследований, подтверждающих такую необходимость, и исходя из состояния пациентки.

Если лечение начато своевременно, то зачастую удается добиться полного выздоровления. Если же форма узловая, без оперативного вмешательства не обойтись. При хирургическом методе лечения врачи удаляют пораженные сегменты железы. После операции назначается также комплексная лекарственная терапия. Образцы клеток отправляются на гистологическое исследование. Если обнаружено, что образования злокачественные, объем вмешательства расширяется.

Самое главное — не нужно бояться хирургической операции, если врач настаивает на этом варианте. Чем раньше это произойдет, тем более щадящей будет процедура, тем проще будет восстановиться и тем быстрее все это станет лишь воспоминанием. Гораздо хуже услышать слова о том, что опухоль неоперабельна, так что, пока есть возможность, лучше последовать рекомендации профессионального медика.

При самых тяжелых случаях, когда пациентка отказывается от операции до последнего, а потом все-таки соглашается, даже после этого она постоянно анализирует свое самочувствие, думает о том, что у нее мастопатия. Симптомы, фото болезни, последствия — мысли о них вызывают у нее ужас, ведь теперь она знает, что могла бы обойтись гораздо меньшими жертвами. И тем, кто хочет вернуть груди эстетичный вид, приходится соглашаться на еще одну операцию — реконструкцию молочной железы. Вероятно, все-таки не зря курс лечения некоторых пациенток включает, в том числе, и психотерапию. Многим очень сложно отдать в руки хирургов символ своей женственности, зная, что после операции все может серьезно измениться.

Кстати, не в последнюю очередь это происходит из-за того, что многие женщины надеются вылечить узловую мастопатию народными средствами. Они делают компрессы из листьев растений, пьют настойки из них, готовят мази. Это их успокаивает. Но самое важное, что почти всегда упускают приверженцы самостоятельного лечения, это контроль. Анализ динамики состояния молочной железы с помощью все тех же маммографий и УЗИ позволит врачу оценить эффективность тактики лечения и при необходимости скорректировать ее. Длительность даже назначенного лечения зависит от большого количества факторов и на самом деле может длиться годами.

Этиология понятия

Фиброзно-кистозная болезнь или фиброзно-кистозная мастопатия – это доброкачественная дисгормональная патология молочных желез, при наличии которой наблюдаются регрессивные и пролиферативные изменения в тканях, вследствие чего появляется патологическое соотношение и соединительнотканного, и эпителиального компонентов.

Строение молочных желез и принципы регуляции

Молочная железа – это парный орган, который состоит из трех видов тканей. Основной тканью является железистая или паренхима, в ней проходят различные по диаметру протоки, которые разделяют железистую ткань на отдельные дольки и доли (около 15-20 штук). Доли и дольки, в свою очередь, разделяются при помощи соединительной ткани или стромы, формируя каркас молочной железы. Третья ткань – жировая, именно в эту ткань погружены доли, дольки и строма молочных желез. Процентное соотношение этих компонентов напрямую зависит от возраста (физиологического состояния) репродуктивной системы.

В процессе вынашивания достигается морфологическая зрелость молочных желез. Их масса и размеры увеличиваются, растет количество протоков и долек, а в молекулярных единицах молочной железы (альвеолах) стартует процесс секреции молока. После родоразрешения вследствие выработки молока молочные железы еще увеличиваются в размерах (в протоках начинают формироваться млечные синусы, которые накапливают молоко). После прекращения лактации молочные железы инволюционируют, и строма заменяется на жировую ткань. По достижении определенного возраста, обычно после 40 лет, происходит замена паренхимы на жировую ткань.

Развитие и рост молочных желез зависит от множества гормонов, которые регулируют процессы в них. Главными являются пролактин, прогестерон, эстрогены. Также было доказано, что в процессе развития грудных желез участвует соматотропный гормон, который регулирует этот процесс. Основные изменения под воздействием гормонов происходят в паренхиме, в меньшей мере гормоны затрагивают строму. От процентного соотношения перечисленных гормонов в организме и зависит общее состояние молочных желез. На фоне нарушения гормонального баланса и происходит развитие мастопатии грудных желез у женщин.

Формы мастопатии

Современной медицине известно большое количество классификации подобной патологии. Однако наиболее удобной для клинической работы является следующая классификация:

Диффузная мастопатия

• мастопатия смешанной формы;
• мастопатия с преобладанием кистозного компонента;
• мастопатия с преобладанием фиброзного компонента или фиброзная мастопатия;
• аденоз – преобладание железистого компонента.

Узловая мастопатия

• ангиома;
• гематрома молочной железы;
• внутрипротоковая папиллома (бородавка в млечном протоке);
• липогранулема;
• киста молочной железы;
• фиброаденома;
• липома.

Если присутствует поражение обеих желез, следует говорить о наличии двухсторонней фиброзно-кистозной мастопатии, если же процесс развивается в одной из грудных желез – об односторонней (к примеру, киста правой молочной железы).

В зависимости от того, насколько выражены клинические признаки, патология может быть выраженной, умеренной и легкой степени.

Помимо этого, диффузная и узловая мастопатии могут быть непролиферируещей и пролиферирующей форм. В плане прогноза неблагоприятной считают фиброзно-кистозную пролиферирующую мастопатию. При такой форме возникает пролиферация эпителия протоков (долечных), вследствие чего образовываются интрадуктальные папилломы или пролиферативные изменения в эпителиальном слое стенок кист, приводящие к возникновению цистаденопапилломы.

Все описанные изменения являются угрозой в плане склонности к перерождению клеток в злокачественные и образованию рака молочной железы.

Кроме того, выделяют особую форму патологии молочной железы, которая возникает в конце второй фазы менструального цикла и называется масталгия, или мастодиния. Масталгия обусловлена циклическим нагрубанием желез вследствие отека стромы и венозного застоя, как результат, возникает резкое увеличение железы (более 15%) и болезненность.

Причины

Этиологические факторы, а также механизм развития патологии обусловлены возникновением гормонального дисбаланса. Ведущую роль в процессе формирования мастопатии играют состояния, при которых развивается дефицит прогестерона, относительная или абсолютная гиперэстрогения, нарушение функции яичников. Это связано с тем, что именно эстрогены способствуют пролиферации эпителия в млечных ходах, альвеолах, повышают активность фибробластов, что в результате вызывает пролиферацию стромы.

Также в механизме возникновения патологии определенное значение имеет и избыток простагландинов и гиперпролактинемия (приводят к мастодинии и потом к мастопатии). Для возникновения гормонального дисбаланса необходимо воздействие провоцирующих факторов. Однако даже при их наличии мастопатия возникает не сразу, поскольку требуется длительное влияние и наслаивание факторов друг на друга. Среди провоцирующих факторов выделяют:

• раннее начало месячных (половое созревание до 12 лет приводит к стремительной гормональной перестройке, что отражается на общем состоянии грудных желез);
• прерывание беременности (после выкидыша или аборта происходит резкий гормональный спад, который вызывает гормональные нарушения в организме и мастопатию);
• поздняя менопауза (когда месячные прекращаются только после 55 лет, молочные железы страдают от продолжительного гормонального воздействия);
• полное отсутствие беременности и родов;
• вредные привычки;

• стрессы как причина наличия эндокринной патологии;
• возраст более 35 лет;
• наследственность (злокачественные и доброкачественные заболевания молочных желез у близких родственниц женщины);
• категорический отказ от грудного вскармливания или недолгий период лактации;
• неудовлетворенность в сексе или нерегулярная половая жизнь, способствуют застою крови в органах малого таза, вследствие чего нарушается работа яичников и возникает гормональный дисбаланс;
• опухоли гипофиза или гипоталамуса (сбои в секреции ЛГ и ФСГ, которые приводят к гиперэстрогении);
• ожирение (жировая ткань служит своеобразным депо эстрогенов, избыток которых и вызывает гормональные нарушения);
• патологии щитовидной железы и печени;
• недостаток йода;
• гормонзависимые гинекологические заболевания (эндометриоз, миома матки, бесплодие, ановуляция, нарушения цикла);
• воспалительные процессы в молочных железах;
• травмы молочных желез или сдавление груди неудобными и тесными бюстгальтерами.

Симптомы

При наличии мастопатии выраженность симптомов зависит не только от формы патологии, но также и от наличия сопутствующих заболеваний, характера женщины и ее эмоционального состояния. В клинических проявлениях мастопатии преобладающими являются такие признаки:

• Болезненность груди, или мастодиния.

Боль при мастопатии может иметь различную интенсивность и характер. На начальной стадии болезни боли появляются в преддверии менструации, вследствие чего многие женщины путают эти проявления с симптомами предменструального синдрома. Характер боли разнообразен, от ноющей и тупой, до острой, настолько, что даже незначительное касание к груди вызывает сильнейшую боль. Болезненность возникает вследствие застоя в венах молочной железы крови и отека тканей, что многие описывают как нагрубание железы. Также отмечается и увеличение объема грудных желез (отек). По окончании менструации боль исчезает, однако по мере того как прогрессирует патология, она становится постоянной, изменяется лишь степень ее интенсивности, в зависимости от фазы менструального цикла. Выраженная боль пагубно сказывается и на общем психоэмоциональном состоянии женщины. Помимо нарушения сна, присутствует лабильность психики, плаксивость, агрессивность, раздражительность.

• Наличие уплотнений в груди и выделения из сосков.

Выделения из сосков – это характерный, однако не обязательный клинический признак мастопатии. Цвет и выраженность выделений также разнообразны. Экссудат может быть незначительным и появляться лишь после сдавливания соска, или же возникать самостоятельно, свидетельством чего является наличие пятен на белье. Цвет выделений может варьироваться от прозрачных и белых до зеленоватых, что свидетельствует о присоединении к очагу патологии вторичной инфекции. Появление выделений из сосков говорит о том, что в процесс были вовлечены и млечные протоки. Прогностически неблагоприятным симптомом является появление кровянистых или бурых выделений, поскольку такие признаки говорят о возможном злокачественном процессе.

• Диффузная мастопатия.

Чаще диагностируется у молодых женщин, при этом во время пальпации диагностируют болезненность и увеличение молочных желез с выраженной дольчатостью и тяжистостью, также присутствует мелкая зернистость.

• Узловая мастопатия.

Узловая мастопатия – это следующий этап развития патологии, который наступает в случае отсутствия терапии диффузной мастопатии. Прощупывание молочных желез позволяет прочувствовать кончиками пальцев отдельные уплотнения или участки уплотнений, также могут пальпироваться кисты. Очаги уплотнения чувствуются как плотные узлы без границ с присутствием выраженной дольчатости. По размеру узлы могут достигать 6-7 сантиметров. Если сформировалась киста молочной железы, то пальпируется эластичное образование овальной или округлой формы с явными границами, которое не связано с соседними тканями.

Диагностика

Диагностика мастопатии начинается со сбора жалоб и анамнеза. После выполнения опроса врач проводит визуальный осмотр и пальпацию молочных желез. В ходе осмотра уточняют контуры груди, а также отсутствие или наличие ассиметричности молочной железы, венозный рисунок и оттенок кожи, положение сосков и признаки их деформации.

Потом выполняют пальпацию молочных желез в двух положениях – лежа и стоя, поскольку некоторые из образований могут прощупываться только в одном из положений, выполнение такой пальпации обязательно проводится в первой фазе цикла. Помимо этого, врач прижимает соски, для того чтобы определить, при наличии, выделения, а также выполняет пальпацию регионарных лимфоузлов (надключичных и подмышечных).

К инструментальным методам диагностики относится:

• Маммография.

Суть метода заключается в выполнении рентгенографического исследования груди. Маммография рекомендована женщинам, которые находятся в группе повышенного риска развития рака груди, а также всем женщинам после 35 лет, как обязательное мероприятие при осмотре. Рентгенография обязательно должна выполняться в двух проекциях (боковой и прямой) в первой половине цикла (примерно 7-10 день). Среди достоинств метода – высокая информативность (около 97%) и возможность определения непальпируемых образований.

• УЗИ молочных желез.

Показано такое обследование всем женщинам, которые моложе 35 лет, а также женщинам в период гестации или кормления грудью. Достоинства ультразвукового исследования груди заключаются в безопасности и безвредности метода, а высокая разрешающая способность позволяет проводить осмотр имплантатов, а также осматривать регионарные лимфоузлы при травме или воспалении. Среди недостатков: возможность только осмотра срезами, а не полностью всей железы, малая информативность при наличии жирового перерождения груди, оценка снимков субъективна и зависит от опыта и квалификации врача.

• Пункционная биопсия.

В случае обнаружения подозрительного участка (полостного образования или уплотнения) выполняется тонкоигольчатая пункция очага патологии с дальнейшей передачей материала на гистологическое исследование.

• Исследование гормонального статуса.

Позволяет определить уровень прогестерона и эстрогенов, в случае подозрения на гиперпролактинемию – уровень пролактина. Также при необходимости могут быть исследованы гормоны щитовидки и надпочечников.

• УЗИ органов таза.

Ультразвуковое исследование органов малого таза выполняют с целью исключения патологий матки и яичников.

• Биохимический анализ крови.

Исследуются сахар в крови, печеночные ферменты и другие показатели, для того чтобы исключить наличие спопутствующих экстрагенитальных заболеваний.

Помимо этого, дополнительными способами обследования молочных желез являются магнитно-резонансная томография, термография, цифровая и лазерная маммография, пневмоцистография (исследование полостных образований), дуктография (исследование состояния молочных протоков). Все эти методы используются в качестве дополнения при необходимости.

Лечение

При диагностировании мастопатии лечение необходимо проводить в обязательном порядке, при этом его тактика будет зависеть от ряда факторов: заинтересованности в контрацепции или беременности, наличии сопутствующих патологий, формы заболевания и возраста пациентки. Фиброзно-кистозная мастопатия может подвергаться как консервативной, так и хирургической терапии.

Консервативное лечение требуется пациенткам, которым диагностирована диффузная форма мастопатии, при этом только после консультации у маммолога-онколога. Консервативное лечение заключается в применении гормональных и негормональных препаратов.

Негормональные формы терапии

• Витамины.

Назначают витамин А, который обладает антиэстрогенным эффектом, витамин В6, который снижает содержание пролактина; витамин Е, усиливающий действие прогестерона, витамины Р, РР и аскорбиновую кислоту, которые снижают отек желез, нормализируют микроциркуляцию крови и укрепляют сосудистые стенки. Помимо этого, все перечисленные витамины налаживают работу печени, инактивируют эстрогены и благоприятно влияют на ткани груди.

• Препараты йода.

Используют «Йод-актив», «Йодомарин», которые нормализуют работу щитовидки и участвуют в секреции ее гормонов.

• Биостимуляторы и седативные препараты.

Назначение успокоительных (настойка пиона, валериана, пустырник) требуется для нормализации психоэмоционального состояния больной, улучшения сна и повышения устойчивости к стрессовым ситуациям. Адаптогены (радиола розовая, элеутерококк) улучшают работу головного мозга и печени, стабилизируют обменные процессы, стимулируют иммунитет.

• Фитопрепараты.

Используют «Ременс», «Циклодион», «Мастодион», которые положительно влияют на гормональный баланс и устраняют патологии в молочных железах, также они способны снижать концентрацию пролактина.

• Нестероидные противовоспалительные средства.

Такие препараты, как «Диклофенак», «Найз», «Индометацин», не только купируют боль путем подавления выработки простагландинов, но также снимают нагрубание и отек грудных желез.

• Мочегонные.

Мочегонные препараты (растительные мочегонные – «Фитолизин», почечный чай, брусничный лист или лазикс) способствуют уменьшению отека желез и снижают болезненные ощущения.

Гормональная терапия

Такое лечение является основным звеном консервативной терапии и заключается в применении таких групп препаратов:

• Гестагены.

Прием «Прегнина», «Норколута», «Утрожестана» и «Дюфастона» во второй фазе цикла позволяет снизить выработку эстрогенов и нормализировать уровень прогестерона, что положительно сказывается на течении патологии. Продолжительность лечения при помощи гестагенных препаратов составляет не менее четырех месяцев. Также возможно и местное применение гестагенов – нанесение на кожу желез геля дважды в день в течение 3-4 месяцев. Таким образом, всасывается 90% прогестерона тканями молочных желез и исключается возникновение побочных реакций организма.

• Ингибиторы синтеза пролактина.

«Парлодел» способен подавлять выработку пролактина и рекомендуется при наличии гиперпролактинемии.

• Андрогены.

Лечение андрогенами («Тестобромлецид», «Даназол», «Метилтестостерон») проводится после достижения женщиной 45-летнего возраста, терапия проходит в непрерывном режиме на протяжении 1-6 месяцев. Андрогены инициируют синтез ЛГ и ФСГ гипофизом, подавляют их воздействие на яичники и притормаживают выработку яичниками гормонов.

• Антиэстрогены.

«Тамоксифен» и другие средства принимают в непрерывном режиме на протяжении 3 месяцев.

• Комбинированные оральные контрацептивы.

Прием «Ригевидона», «Марвелона» и других контрацептивов показан пациенткам с нарушением второй фазы цикла и ановуляции до 35 лет.

Хирургическое лечение требуется в случае диагностирования узловой мастопатии (кисты или фиброаденомы). Его суть состоит в резекции участка молочной железы вместе с патологическим очагом или энуклеации (вылущивании) кисты или опухоли. Показаниями к проведению хирургического вмешательства служат: рецидив кисты после пункции в прошлом, быстрый рост фиброаденомы, подозрение на рак, основанное на данных гистологии.

Частые вопросы по теме

• Допускается ли при мастопатии беременность?

Беременность положительно сказывается на течение патологии, поскольку изменение гормонального фона (в особенности повышение синтеза прогестерона) в процессе вынашивания не только тормозит процесс, но и может привести к полному выздоровлению.

• Допускается ли при мастопатии грудное вскармливание ребенка?

Не только допускается, но и требуется. Лактация – это своеобразная профилактика возникновения патологий молочной железы, а при наличии мастопатии она нормализирует тканевые процессы в железе (подавляет размножение патогенных клеток и усиливает рост железистого эпителия).

• Можно ли лечить мастопатию народными методами?

Да, использование народных методик терапии при такой патологии допускается, однако только в качестве дополнения к основному лечению и после консультации лечащего врача.

• Какие народные методы используют при мастопатии?

Одним из наиболее эффективных способов терапии является применение свежей капусты. Можно прикладывать свежий лист капусты к груди на ночь, прожилки листа срезать и примотать полотенцем, а также пропустить через мясорубку тыкву и капусту, полученную массу нанести на молочные железы и обернуть полиэтиленом, после этого марлей и оставить, как компресс, на два часа. Подобная терапия снимает воспаление и боль, снижает отек желез. Проводится курсами по одной/две недели.

• Какие опасности таит мастопатия?

Среди осложнений мастопатии следует отметить рецидив патологии после консервативной терапии, который возможен при наличии не диагностированных гормональных сбоев, разрыв кисты и нагноение молочной железы, и наиболее опасное – перерождение фиброаденомы в онкологию (менее 1% в случае непролиферирующей формы, при выраженной продлиферации фиброаденомы до 32%). Именно поэтому узловая мастопатия должна лечиться только оперативным путем без отлагательств.

• Можно ли при наличии мастопатии загорать?

Загорание и другие тепловые процедуры (посещение саун и бань) при такой патологии запрещены. Важно помнить, что любая форма мастопатии – это автоматическое занесение пациентки в группу риска возникновения рака груди, а подвержение груди нагреву и инсоляции может способствовать переходу диффузной мастопатии в узловую или перерождению доброкачественной опухоли.

• Требуется ли при данной патологии диета?

Да, в случае диагностирования мастопатии нужно придерживаться принципов правильного питания, которые исключают употребление какао, чая, кофе, шоколада, поскольку в них содержится большое количество метилксантинов, а они не только усиливают болевой синдром, но провоцируют дальнейший прогресс патологии. Диета должна быть насыщена свежими фруктами и овощами (источники грубой клетчатки и витаминов, которые улучшают функции кишечника), растительными маслами (содержат витамин Е), морепродуктами и кисломолочными (источники йода и кальция), отрубями и зерновыми продуктами.

• Какая существует профилактика патологии?

Для предупреждения развития мастопатии нужно придерживаться таких принципов:

• придерживаться регулярной половой жизни;
• избегать травм груди;
• регулярно выполнять самообследование груди и посещать врача;
• соблюдать принципы грудного вскармливания;
• избегать стрессов;
• отказаться от выполнения абортов;
• носить удобное белье, соответствующего размера;
• отказаться от пагубных привычек.

Мужчины

Как ни странно, но представители сильной половины человечества тоже иногда страдают этим недугом. Однако это бывает нечасто в связи с отсутствием таких колебаний гормонального фона, как у женщин. Проблема в том, что большинство из них уделяет не слишком много внимания своему здоровью, а тем более состоянию груди. Поэтому для них становится абсолютной неожиданностью постановка такого диагноза, как мастопатия.

Симптомы у мужчин в общем и целом ничем не отличаются от тех признаков, что могут заметить у себя женщины. В этот список входит увеличение молочной железы, боль, наличие уплотнений, появление выделений.

А вот причины могут быть довольно серьезными:

• опухоль гипофиза;
• новообразования на надпочечниках;
• нарушение работы печени;
• злоупотребление пивом и крепким алкоголем.

Кстати, именно последнюю причину можно отнести к наиболее распространенным. Любители алкогольных напитков не всегда думают о том, что в них содержатся фитоэстрогены, влияющие на их гормональный фон.

Для того чтобы успокоить мужчину, заметившего у себя симптомы мастопатии, проводится серия исследований. Анализ крови на женские половые гормоны, а при необходимости УЗИ и маммография — эти несложные процедуры помогают установить диагноз. Лечение, к слову, в данном случае будет проходить гораздо проще и быстрее.

Профилактика

К сожалению, говорить о каких-то серьезных действиях, предупреждающих развитие этого заболевания, фактически невозможно. Можно разве что попытаться снизить риск возникновения мастопатии, ведя соответствующий образ жизни — избегая стрессов, правильно питаясь и вовремя вылечивая любые болезни в организме.

Кроме того, женщина может чутко следить за своим самочувствием и регулярно проводить самообследование. Разумеется, заметив симптомы мастопатии молочной железы, необходимо без промедления посетить врача-маммолога. Кроме того, даже если нет повода для беспокойства, необходимо проводить регулярные профилактические медицинские осмотры. Врач может заметить такие мелочи, на которые сама пациентка не обратила бы внимания. Так что, почувствовав любые изменения, касающиеся здоровья молочной железы, необходимо уточнить, где находится ближайший маммологический диспансер, и отправиться туда.

Кстати, важно сказать и о том, чего нельзя делать, нащупав уплотнения в груди. Не нужно прикладывать тепло, активно массировать молочную железу. Разумеется, нужно избегать травм. В остальном все ваши действия должны быть направлены на получение срочной консультации маммолога. И уж, конечно, не стоит в качестве руководства к действию принимать советы подруг, даже если они знают, что такое мастопатия. Симптомы, лечение народными средствами и медикаментами, динамика заболевания должны контролироваться врачом. Конечно, можно применять проверенные рецепты. Но некоторые из них могут просто дать ложное чувство спокойствия. Так что о лечении без посещения врача не может быть и речи.